风痛饮治疗痛风性关节炎配方、医案、经典案例

艽、威灵仙、薏苡仁各20g，苍术、黄柏、白术各10g，甘草5g

【药物配方组成】土茯苓30g，豨签草、川牛膝各15g，萆、秦

【随症加减】热重者加蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草；湿瘀甚者加赤芍、红花、益母草；病程长伴气血不足者，加黄芪、当归；肝肾亏虚者加杜仲、续断。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。10d为一疗程，每疗程结束查血尿酸。服完第1个疗程病情缓解者，仍服第2个疗程巩固疗效；若在第2个疗程中缓解者，再服第3个疗程以善后。最长服药3个疗程（30d）。

【功效主治】分清祛浊，除湿通络。

【经典案例医案】临床治疗16例，痊愈8例，占50%；显效4例，占25%；有效3例，占18.75%；无效1例，占6.25%。

男性患者，39岁。双踝关节反复红、肿、痛1年。半月前又出现左脚踝关节红、肿、痛。诊见左脚及踝关节红肿灼热活动受限，大便干燥，小便灼痛。舌红苔黄腻，滑数。诊断为痛风属。，，

热毒型。给予清热解毒，化湿消肿，通络止痛。方用风痛饮加蒲公英20g，紫花地丁15g，白花蛇舌草30g.10剂后，双踝红肿、疼痛消失，行动自如。随访2年未复发。

【经验心得】方中重用土茯苓清热解毒、除湿、利关节，量大力猛，直取病所，正如《本草纲目》所言：强筋骨，去风湿，利关节治拘挛骨痛、恶疮痈肿”，配以豨莶草、萆蔛分清祛浊、除风湿通经络。秦艽舒筋络、退肿热、蠲痹止痛，且有祛风而不燥的特点，秦艽含秦艽苷，能使肾上腺皮质激素分泌增加，促使炎症消退。威灵仙祛风胜湿，通经达络《本草正义》曰：“威灵仙以走窜消克为能事，积湿停痰血凝气滞，诸实宜之。”苍术、黄柏燥湿降火，川牛膝祛瘀通络、消散瘀滞。薏苡仁、白术、甘草健脾化湿，益气和胃，以防苦寒败胃，并且甘草有类激素的作用。反佐少量附子，用以温通，走而不守，通达四肢百骸。诸药相合相得益彰，佐使恰当，再加合理饮食调养，以减少血尿酸生成加速体内尿酸排泄，提高皮质激素水平，故能收到理想效果。

【方剂来源】边瑞宏，等风痛饮治疗痛风16例。四川中医，2001,19（5）：35