长蛇灸配合针刺治疗类风湿关节炎方法、医案、经典案例

【治疗方法】①长蛇灸。患者俯卧，裸露背部，先在督脉经大椎穴至腰俞穴段常规消毒。取紫皮独头蒜适量，去皮捣泥，平铺于大椎穴至腰俞穴之间，呈长蛇状，宽约.5cm，厚约1.5cm，周围以纸封固，不使漫流。然后以黄豆大艾分别放在大椎、腰俞、命门穴上以细香燃之，共灸4~5壮。隔日1次，10次一疗程，每疗程间隔7d。头尾取穴每次除大椎及腰俞穴不变外，中间尚可取陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢悬枢、腰阳关诸穴之一轮流施灸。灸后如局部穴位皮肤起水疱者，以无菌三棱针挑破引流，并涂以绿药膏少许，覆以无菌纱布。②针刺。以局部患处取穴为主，上肢取曲池、阳溪、养老、八邪；下肢取膝眼、阳陵泉、足三里、飞扬、解溪。针刺手法均以捻转泻法为主隔日1次与长蛇灸交替施治。每日1次，10d为1个疗程，每疗程间隔7d不施长蛇灸。

【功效主治】调补肝肾，温经通络。

【经典案例医案】临床治疗60例，治愈10例，显效15例，好转28例，无效7例，总有效率为88.2%。

徐某，女，30岁。1998年3月起双手指关节肿痛伴晨起握拳不利，于1998年8月5日来门诊。体检双手近端指关节呈梭形肿胀，双腕活动受限，在右肘鹰嘴突出处可触及直径0.5cm圆形无痛小结节1枚，在左前臂尺侧也可触及直径0.3cm圆形无痛小结节1枚。实验室检查：血沉115mm/类风湿因子阳性，血清C-反应蛋白阳性。双手X线片提示：骨质疏松，双手指关节间隙变窄，软组织肿胀。诊断：类风湿关节炎（活动期）治疗：在大椎穴至腰俞穴之间铺以蒜泥，并以纸封住周围然后用黄豆大艾炷灸大椎、命门、腰俞，每穴5壮。次日针双侧肾俞、阳陵泉、飞扬、曲池、小海、少海、阳溪、阳池、养老。手法以捻转泻法。长蛇灸与针刺隔日交替1次，10d为一疗程。患者原服用小剂量激素，针灸治疗时逐渐递减。经3个疗程治疗后激素停服，关节疼痛逐步减轻，肿胀消退，晨僵基本消失，恢复工作，复查血沉20mm/h，类风湿因子阴性，血清C反应蛋白阴性，随访至今未再复发。

【经验心得】长蛇灸为间接灸之一，也称铺灸，因灸时状如蛇伏于脊中而得名，民间用于治疗虚劳。中医的虚劳几乎涉及现代医学各系统的疾病，包括自身免疫功能低下或免疫功能失调。长蛇灸施术于督脉上，而督脉为“阳脉之海”，“总督诸阳”对全身阳经脉气有统帅、督促作用，长蛇灸因其铺灸面广艾炷大，火气足，非一般灸法所能及，有补益督阳，强壮真元，温通经络祛风散寒除湿之功效，尤适合沉寒痼疾之“尫痹”；配合针刺局部穴位可以通利经脉、消肿止痛，如此针、灸同施，标本兼治，故收一定疗效。

【方剂来源】魏福良，等长蛇灸配合针刺治疗类风湿关节炎60例安徽中医学院学报，2002,21（2）：30