熏蒸法2治疗类风湿关节炎方法、医案、经典案例

【药物配方组成】熏蒸方：肉桂40g，威灵仙40g，川芎40g，丁公藤30g，马钱子30g，羌活30g，独活30g

药酒：追风止痛酒（自制），白花蛇1条，制川乌10g，制草乌10g，川芎10g，防风10g，麻黄10g，细辛10g，制乳香10g，制没药10g，鲜姜10片，60度白酒50ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤：全蝎3g，地龙15g，蜈蚣2条，僵蚕10g，玄驹（黑蚂蚁）10g，桂枝15g，附片10g，麻黄6g，熟地黄20g，酒白芍30g，当归15g，甘草10g

【治疗方法】使用全自动中药熏蒸器加入熏蒸药物，人舱前在疼痛部位涂搽追风止痛药酒并服用五虎除痹汤，舱温45℃，每次20min，10次为一疗程。

【功效主治】温经通络，活血止痛。

【经典案例医案】临床治疗58例，显效41例，占70.69%；有效12例，占20.68%；无效5例，占8.62%总有效率为91.38%

【经验心得】类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，风、寒、湿三气杂至，合而为痹，而寒湿痹在类风湿关节炎中属多见类型。中药熏蒸是中医传统的外治方法之一，属无损伤的“自然疗法”，以载热药物蒸汽作用于人体肌表，起温经通络祛风除寒、活血化瘀、消肿止痛的作用。其中自制药酒中的白花蛇等药物酒浸后增强温经通络、活血止痛的功效，具有良好的促进透皮吸收作用，因此，运用中药熏蒸，充分利用热效应改善给药途径扩张毛孔使药酒及蒸汽中的药物成分通过全身大面积皮肤吸收，直达病所，增加局部的药物浓度，使药物产生最大效能，产生明显效果，熏蒸方中，马钱子走经窜络、消肿止痛；丁公藤消肿止痛，并可助发汗威灵仙祛湿活络止痛；肉桂温经通络；芎活血止痛；羌活、独活散寒止痛。顽痹日久，必内外合治，内服药物必用辛温大热，搜剔逐邪之品方能奏效。附片大热，温经除寒开痹力峻效宏桂枝辛温，通阳散寒入营达卫，二者合用，可散表里之寒；与麻黄相伍，既可加强温经散寒之功效，又可入肾强骨且无汗止伤阴之弊熟地黄、白芍、当归滋阴养血，又可制约桂附及虫类燥热伤阴之过。虫类搜剔窜透，可使浊去凝开，气通血和，行络畅除深伏之邪，复困滞之正。上药合理配伍，共奏逐顽痹、起沉疴之功效。

【方剂来源】王存伟，等中药熏蒸治疗类风湿关节炎临床观察。中医外治杂志，2003,12（1）：23