参芪二藤汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】人参9g，黄芪50g，淫羊藿15g，秦艽12g，生薏苡仁150g，络石藤25g，海风藤25g，土茯苓0g，白芥子10g，威灵仙15g，蜈蚣2条，乌梢蛇9g，制马钱子（冲服）0.3g，甘草10g，全蝎10g

【随症加减】以肘腕关节为主者加羌活15g，独活15g，桂枝10g。以下肢为主者加牛膝15g，木瓜15g以关节肿大畸形不利为主者加赤芍10g，白芍30g，茯苓皮30痛甚者加三七粉（冲服）3g，乳香、没药各10g。麻木不仁者加桑枝10g，海桐皮10g，豨莶草10g。偏寒者加制川乌头、制草鸟头各9g，制附子9g偏热者加知母15g，防已15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。30d为一疗程。

【功效主治】扶正益气，祛风除湿。

【经典案例医案】临床治疗82例，显效2例，有效47例，无效13例，总有效率为84.1%。

【经验心得】类风湿关节炎在中医属“痹症”范畴，金匮要略》中属“历节病”，《灵枢》中属“周痹”，为累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征的症状为对称性周围性多个关节慢性炎性病变，乃外感风寒湿邪，居处潮湿，冒雨涉水及气候异常，冷热交错以致外邪流注于肌肉关节经络，流著不去，气血瘀阻，致关节畸形，不通则痛，屈曲不利。内因禀赋不足，肝肾亏损，气血不足，病后虚损，肌体防御功能低下，正气不能抗邪外出，肾阳不能正常升发湿邪外出，湿邪缠绵不去，久病成瘀引起关节畸形。类风湿形成的基础是多种免疫因子的先天性缺陷所致的自身免疫不足而形成，故方中用人参、黄芪、羊藿调节人体免疫功能，恢复正气以治其本，薏苡仁、土茯苓利湿白芥子利气散结通络止痛，全蝎、乌梢蛇、蜈蚣搜风逐湿止痛，诸药合用扶正祛风除湿利节止痛。

【方剂来源】张辉参芪二藤汤治疗类风湿关节炎82

例中国社区医师，2002,18（17）：38