一白二乌汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】白芍12g，制川乌、制草乌头（先煎）各9g，当归10g，雷公藤9g，桂枝6g，防风12g，羌活12g，青风藤15g，乌梢蛇9g，伸筋草12g，生甘草6g

【随症加减】寒重者，加制附子（先煎）10g，风重者，加麻黄10g，湿重者加薏苡仁15g。风寒湿虚证者原方加党参、白术、鹿角胶、紫河车，以益气养血、温补脾肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛；痛重者，加乳香10g，没药10g，以活血通络止痛腰膝酸软较重者，加枸杞子15g，杜仲12g，续断10g，鸡血藤15g，以补肝肾，强筋骨；上肢重者，加用桑枝、豨莶草；下肢重者，加牛膝、独活、桑寄生，以达引药下行，辅助药力的作用。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】温经散寒，祛风除湿。

【经典案例医案】临床治疗58例，近期控制26例，显效21例，有效6例，无效5例，总有效率为91.4%。

【经验心得】方中白芍滋肝血疏肝风，对由于正气不足引起的四肢拘挛疼痛有良好的调理作用；制川乌头制草乌头性味辛苦温，归心脾肝肾经，既能祛风除湿、温经散寒，又有强力止痛作用。现代药理研究表明，白芍中含有白芍苷等成分，具有抑制中枢神经，增强免疫、抗应激、促进免疫细胞及机体代谢等功能；川乌头、草乌头有抗炎、抗风湿、镇痛、局部麻醉及改善血液循环，扩张血管，抗变态反应等功效。三药为君药，辅助以雷公藤、青风藤、乌梢蛇、伸筋草、当归、桂枝、防风等共同起到辅助正气，祛除风寒湿邪，疏通经络，温养肢体，调和营卫的作用。

【方剂来源】杨炳勋一白二乌汤治疗寒湿型类风湿关节炎58例。中医研究，2005,18（9）：45