宣痹汤加味治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】防已20g，杏仁、制半夏各10g，姜黄连、赤小豆、薏苡仁、海桐皮、连翘、滑石、栀子各15g，蚕沙6g

【随症加减】关节肿痛甚者，加忍冬藤20g，木瓜15g；热毒甚者，加石膏30g，黄柏10g；湿浊甚者，加白术12g，厚朴10g；热甚伤阴者，去滑石、赤小豆，加玄参10g，生地黄15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。30d为一疗程。

【功效主治】清热利湿，宣痹止痛。

【经典案例医案】临床治疗28例，治愈3例，好转23例，无效2例，总有效率为93%。

黄某，女，30岁。四肢关节肿痛半年，加重月余。患者于半年前久居潮湿之地，逐渐出现四肢小关节对称性肿痛，活动功能受限，诊断为类风湿关节炎。诊见四肢关节红、肿、热、痛，得凉则痛减，关节活动受限，手不能握，足难以履步，口渴不欲饮，小便黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊为痹证，证属湿郁热壅、痹阻经络。治以清热除湿、宣痹通络。以宣痹汤加味，水煎服，每日1剂，每日3次。服药30剂后，关节肿痛基本消失。再守原方服用30剂，临床症状消失。随访4个月未见复发。

【经验心得】本病可分为风寒湿痹、风湿热痹，尤以风湿热痹多见。治疗宜清热除湿、宣痹通络。宣痹汤出自《温病条辨》

为治疗湿热痹阻而设。方中防己清热除湿、通络止痛为主药；晚蚕沙、薏苡仁、姜黄、海桐皮除湿行痹、通利关节，协助防已以通络止痛；连翘、栀子、滑石、赤小豆清热利湿以增强防己清热除湿之功效；半夏燥湿化浊，杏仁宣肺利气以化湿邪，均为佐使之品。全方合用，有清热利湿、宣痹止痛的功效。由于本病是一种慢性顽固性疾病，短期内难以收效，故应鼓励患者坚持治疗。

【方剂来源】邓官兴，等、宣痹汤加味治疗类风湿关节炎28例湖北中医杂志，2003,25（5）：44