五藤逐瘀汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】川芎、红花、桃仁、羌活、秦艽、地龙、制没药、川牛膝、当归、雷公藤、青风藤、海风藤、鸡血藤、络石藤、姜黄各10g甘草6g。

【随症加减】有湿热者加茵陈、黄柏、薏苡仁；阴虚有毒者加牡丹皮、地骨皮、生地黄等；寒重者加肉桂、桂枝、川乌头等；病久局部僵硬不灵者加三棱、莪术、穿山甲（代）、皂角刺、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等虫类药；有肿胀者加苍术、薏苡仁、防己、泽泻、白僵蚕等；上肢病重者用羌活、秦艽，加威灵仙；下肢病重者加续断、桑寄生、独活、狗脊等。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】活血除痹，利湿活络。

【经典案例医案】临床治疗53例，痊愈29例，显效15例，有效6例，无效3例，总有效率为94.3%。

王某，女，39岁。半年前淋雨后出现全身不适，数日后踝关节、足背、双手指关节肿胀疼痛，弯曲受限，曾用布洛芬、消络痛、伸筋丹等药治疗，病情曾一度好转，但停药即发刻诊：患者精神疲惫，双手指关节肿胀压痛，中指为甚，下肢足背肿痛，舌苔薄白，舌淡黯有齿痕，脉沉虚。检验类风湿因子（RF）阳性。证属脾肾两虚，气血阻滞。治宜健脾肾，益气活血通痹。药用川芎当归、桃仁、红花、羌活、秦艽、地龙、制没药各9g，川牛膝20g，姜黄10g，黄芪30g，肉桂10g，白术10g，薏苡仁10g，桑寄生30g，青风藤20g雷公藤10g，络石藤20g，鸡血藤20g，海风藤20g水煎服，每日1剂。上方小有化裁，共用药90剂，病告痊愈随访3个月未复发

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【经验心得】五藤逐瘀汤方中五藤、羌活、秦艽除风湿；川芎、桃仁、红花、姜黄、没药、川牛膝活血除痹；地龙更是利湿活络疗痹良药。诸药合用，标本兼顾，且临证灵活变通酌情加减用药，故而能获得较为满意的疗效。

【方剂来源】薄利民五藤逐瘀汤治疗类风湿关节炎53例河北中医，1999,21（5）：284