乌头加味汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】制川乌头、麻黄、甘草、干姜各10g，芍药30g黄芪50g，细辛5g，桂枝20g

【随症加减】湿邪重，方中重用虫类药物：乌梢蛇、地龙各30g，蜈蚣3条，全蝎10~20g等。搜剔风邪，通络止痛；寒邪盛，可重用制附子10~20g，肉桂20g或制川乌头、制草乌头各15g亦逐渐减量。补钙药物：龙骨、牡蛎各40g，?虫15g，煅海蛤粉、申姜各20g.补气血药物：黄芪50g，当归25g，龙眼肉20g，大枣10枚，阿胶、龟甲胶、鹿角胶各10g等。补肾药物：淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、鹿角、杜仲、枸杞子、补骨脂等各25~30g。镇痛药物：罂粟壳10~15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。同时用药渣泡洗：口服汤药煎第三遍趁热浸泡手足，每日1~2次。

【功效主治】温经散寒，祛风除湿。

【经典案例医案】临床治疗180例，治愈7例，显效77例，有效83例，缓解13例。总有效率为92.8%

【经验心得】临床属典型风寒湿邪，以寒邪偏盛的痛痹患者因方中有麻黄、乌头等辛热之品，故服药后应出汗，且多汗，每晚汗湿衣被，这样才能使寒湿之邪随汗而去。但注意汗出要避风。

随着治疗关节肿胀逐渐消退，周身关节疼痛也逐渐消除，但应根据汗多少逐渐减少麻黄和乌头的用量。病程久（10年以上）接受过激素治疗的患者重用补肾药物，能增强机体肾上腺皮质激素的分泌，有利于激素药物的撤减，并能巩固疗效激素治疗后有身热、多汗，偏于风湿热型的患者，去乌头、附子、麻黄等热性药物，用五味子10~15g，浮小麦、珍珠母各30g，海螵蛸20g，煅牡蛎40g，既能收敛，又能补钙，兼清心火。多汗患者可重用黄芪益气固表，可用麦冬等养阴药物。虫类药物有一定毒性，不宜久用，中病即止；制川乌头，制草乌头应先煎并配合甘草以缓解其毒性。

【方剂来源】王平东，等乌头加味汤治疗类风湿关节炎180例中医药学报，1999，（1）：26