益气除痹汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30~60g，白芍20g，当归12g，川芎12g，羌活12g，独活12g，桑寄生20g，杜仲12g，秦艽12g，防已12g，炒白术12g，茯苓15g，陈皮12g，鸡血藤30g，淫羊藿12g，丹参15g，甘草10g

【随症加减】偏于上肢者加桑枝30g，姜黄12g；偏于下肢者加木瓜15g，牛膝12g；偏于热者加雷公藤12g，知母12g，忍冬藤20g；偏于肾虚寒湿者加熟地黄12g，补骨脂12g，菟丝子30g，桂枝6g，制附子6~9g；关节肿胀甚者茯苓、白术均加至30g，并可加薏苡仁30g，苍术15g；病久不愈且关节变形者加红花12g，地龙12g，蜈蚣2条；肢节痛重者可加乳香、没药各9g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2周为一疗程。

【功效主治】调气血，补肝肾，散寒除湿，通络止痛。

【经典案例医案】临床治疗60例，治愈7例显效25例，有效23例，无效5例。总有效率为90.1%。

【经验心得】方中黄芪益气扶正；白芍、当归、川芎、丹参补血活血，改善微循环；羌活、独活、桑寄生、杜仲秦艽、防已补益肝肾、祛风胜湿；鸡血藤、淫羊藿温阳散寒、通络止痛；茯苓、炒白术、陈皮健脾祛湿；甘草调和诸药。全方共奏调气血、补肝肾、散寒除湿、通络止痛之功效。雷公藤治疗类风湿关节炎，具有明显的抗炎和免疫抑制作用，但在临床上有些医生不论寒热虚实，一律加用雷公藤似欠妥当。因雷公藤的功效为清热解毒、祛风胜湿、舒筋活血、消肿止痛，因此，适用于类风湿关节炎的急性活动期，且属于湿热痹者，疗效才能更好。

【方剂来源】王君，等益气除痹汤治疗类风湿关节炎60例。山东中医杂志，2001,20（3）：152