三乌祛痹汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】附子、川乌头、草乌头各3~10g，桂枝、甘草、羌活、独活各10~30g，牛膝、三七、防已、防风、细辛各6~15g

【随症加减】头痛者加白芷、藁本，腰痛者加?虫、狗脊、桑寄生；体虚者加人参、黄芪；瘀重者加川芎。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2月为一疗程，一般治疗3个疗程。

【功效主治】温经通络，扶正活血。

【经典案例医案】临床治疗43例，3个月治愈20例，4个月治愈3例，5~6个月治愈5例，显效3例，有效2例，无效10例；治愈率65%，无效16%，总有效率为84%。

梁某，女，45岁。四肢关节肿胀，晨僵1个月，尤以腰骶关节僵痛为甚，生活不能自理，难以起床行动。诊断为类风湿关节炎，肌注风湿宁，口服非普拉宗、布洛芬、雷公藤等治疗1月余，病情时轻时重，仍难以行动，转余以三乌祛痹汤，附子川乌头、草乌头、细辛各10g，甘草、桂枝、三七、狗脊、桑寄生各30g，羌活、独活各20g，牛膝、防己、防风各15g，?虫50g服1剂痛减，3剂生活自理，5剂行动自如。本方加减治疗1个月而痊愈

【经验心得】本病治疗应温经通络以祛风除湿散寒，扶正活血以补虚祛瘀，故拟三乌祛痹汤用附子、乌头草乌头，大热之药散寒而温经通络，搜风除湿止痛，以桂枝、羌活、独活、细辛、防风、防已通阳化气祛风胜湿止痛，用狗脊、三七、牛膝补益肝肾益气活血散瘀消肿止痛，久病体虚者加入人参、黄芪培元益气。在用药剂量方面，应根据患者体质强弱，病情轻重，病程长短化裁加减，灵活掌握。

【方剂来源】贺立忠，等三乌祛痹汤治疗类风湿关节炎43例。陕西中医，2002,23（3）：239