雷公藤煎剂治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】雷公藤70g（先煎），黄精、川草乌（先煎）各50g，赤芍、羌活各30g，熟地黄、红花、当归、桂枝、生地黄各20g，独活25g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。同时配白花蛇5条，蜈蚣10条，研磨吞服，每次5g，每日3次，1个月为一疗程。

【功效主治】祛风除湿，通络散寒，扶正固本。

【经典案例医案】临床治疗70例，完全缓解14例，缓解20例，有效30例，无效6例，有效缓解率为91.5%。

吴某，男，52岁。全身关节疼痛加剧，以双指间关节疼痛肿胀尤甚，晨僵活动后稍缓解，关节肿胀，活动明显受限，双指间关节红肿轻度畸形，双下肢踝关节及膝关节肿胀疼痛，诊为类风湿关节炎，经服用雷公藤煎剂1个疗程后关节疼痛缓解关节肿胀有所消退，晨僵减轻，连续服用3个疗程，复查血沉正常，可以下床原地活动。

【经验心得】类风湿关节炎属于中医顽痹范畴，其病因为外感寒湿之邪，内因气血阴阳失调，脏腑亏损，寒湿凝滞，气血运行不畅导致邪盛、正虚、瘀滞、夹杂引起关节肿胀、疼痛变形、晨僵等症。类风湿关节炎中晚期患者，往往病情反复发作，正气日衰，正不御邪，以至经脉凝涩不通，关节畸形，经脉拘急，骨质破坏，病情复杂，虚实夹杂。故治疗原则应从整体出发针对病因病机，扶正祛邪，寒热并用，以祛风除湿，通络散寒，正固本为基本大法。

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雷公藤为本方主药，配川草乌、羌活、白花蛇、蜈蚣、全蝎、桂枝、独活，祛风散寒，除湿通络止痛，加当归、赤芍、红花活血化瘀以祛邪。熟地黄、黄精、生地黄，滋阴补肾，黄芪、党参益气健脾除湿，以扶正气。中医认为，气行则血行，气滞则血凝，不通则痛，通则不痛。人体正气的强弱，对类风湿关节炎的演变和预后起着重要作用，采用急则治标，缓则治本，标本兼顾的治疗原则。给予滋阴补肾，益气健脾之法同用，以固护正。

【方剂来源】黎桃英，等雷公藤煎剂治疗类风湿关节炎70例陕西中医，2004,25（8）：713