固里解表汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】制附子15g，桂枝5g，人参10g，白术60g，甘草20g，茯苓35g，肉桂10g，鸡血藤15g，当归15g，石菖蒲9g，泽兰12g，乌药10g，生姜30g

【随症加减】骨节热痛者减石菖蒲、泽兰，加茵陈、车前子；身热而欲近衣者加麻黄、菊花、薏苡仁。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】补骨益髓，祛风解表。

【经典案例医案】临床治疗30例，治愈15例，显效14例，无效1例。

黄某，女，57岁，患类风湿病6年。上肢肩、腕、掌指骨节僵硬、强直、畸形，下肢筋急，双膝、脚趾骨节僵硬，伸屈困难，上下肢关节灼痛，但欲近衣，天阴晴具痛。寸脉浮沉取滑脾脉滑、关尺沉细涩，证属风寒湿邪，外伤营卫，内伤五腑，渗骨入髓，经筋失养而不通，元阳虚衰，上下骨病。治法：温髓扶元固里活血通经熄风止痛，调和营卫，润养宗筋，利其骨节。方用固里解表汤减泽兰、石菖蒲，加茵陈、薏苡仁、车前子、伸筋草、牛膝、木瓜、紫荆皮、知母、制川乌头，服药9剂后各种症状基本消除，关节仍不太灵活，效不更方，再服4剂，各种症状全消。

【经验心得】方中以附子壮少火之阳，散内外之寒；人参固生气之源，令五脏六腑有本，十二经有根茯苓培土利湿；桂枝以调和营卫解表；生姜以温化津液；当归、鸡血藤活血生血，熄风止痛；石菖蒲以托肝寒利心气；泽兰以利关节之水；肉桂入筋骨，以散筋骨之寒；乌药和心肾、利骨节；白术燥湿健脾；甘草和中扶元气。

【方剂来源】李中华，等固里解表汤治疗类风湿关节炎30例。中医研究，2001,14（2）：65