桂枝汤加减治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9g，大枣3枚。

【随症加减】关节痛甚者加制川乌头8g，制草乌头8g，羌活15g，独活15g，秦艽15g，制没药12g；僵硬者加白芷15g，白芥子15g，乳香10g，天花粉10g；热痹者加生石膏40g，知母12g，忍冬藤30g，黄柏10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。30d为一疗程，可连续治疗3个疗程。

【功效主治】温阳通经，解肌发表。

【经典案例医案】临床治疗42例，显效9例，好转29例，无效4例，总有效率为90.48%

【经验心得】方中桂枝助正阳、通经络、解肌发表而祛在表之风邪；白芍固腠理和血脉，收阴气而和营益阴，二者一治卫强，一治营弱，散中有收，发中有补，使表邪得解、营卫调和；生姜辛温，既助桂枝辛散表邪又和胃止呕；大枣益气补中姜、枣在方中虽为佐使药，但对桂、芍起较大协同作用；甘草合桂枝则辛甘化阳以实卫，合白芍则酸甘化阴以和营。该方发中有补散中有收、邪正兼顾、阴阳并调，故既能解表又能和里因其具有调和营卫、气血、阴阳的作用，故古人有“外证得之，解肌和营卫内证得之，化气调阴阳”之说。

【方剂来源】李琴桂枝汤加减治疗类风湿关节炎42

例山东中医杂志，2004,23（3）：152