归芪鳖虫汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归15g，黄芪15g，桑寄生30g，乌梢蛇30g，熟地黄15g，全蝎6g，土鳖虫6g，蜈蚣2条，白芍15g，入地金牛15g，三七10g，炙甘草5g

【随症加减】热重者加豨莶草、海桐皮、忍冬藤各30g。寒盛者加仙茅、威灵仙各15g；痛甚者加延胡索、乳香、没药各15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。30剂为一疗程。

每剂药服后将药渣趁热外敷患侧关节处20~30min

【功效主治】补气养血，搜风通络。

【经典案例医案】临床治疗38例，治愈7例，显效20例，好转10例，无效1例，总有效率为97.4%。

陈某，女，32岁。产后2月出现四肢大小关节对称性、游走性疼痛1年余。双腕、双指近端关节、双膝关节红肿、疼痛，活动障碍，右第1、2指关节梭状畸形，晨僵，握力下降。舌淡红、苔薄白，脉沉细。诊为类风湿关节炎。给予归芪鳖虫汤治疗。处方：黄芪15g，当归15g，桑寄生30g，乌梢蛇30g，熟地黄15g，全蝎6g土鳖虫6g，蜈蚣2条，白芍15g，入地金牛15g三七10g，炙甘草5g每日1剂，水煎2次，取汁约250ml，分2次温服，药渣外敷患处。

1周后关节红、肿、痛有所缓解。连服中药30剂后，仅有右腕、右第2指远端关节轻度疼痛，红肿消失。归芪鳖虫汤减至每周4剂，服药半年，关节肿痛缓解，无晨僵，握力基本正常，能正常生活。

【经验心得】方中熟地黄、桑寄生、当归、黄芪、白芍、炙甘草补气养血；乌梢蛇、蜈蚣、全蝎、土鳖虫重在搜风通络，透骨止痹；入地金牛、三七活血止痛、镇痛。

【方剂来源】黄爱云。归芪鳖虫汤治疗类风湿关节炎38例疗效观察。江苏中医，2001,22（11）：25