补肾养肝活血汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】巴戟天15g，杜仲15g，续断20g，熟地黄20g，枸杞子20g，制何首乌30g，当归15g，鸡血藤30g，防风15g，秦艽10g

【随症加减】纳差者加麦芽、砂仁；肾阴虚者加知母、龟甲；肾阳虚者加肉桂、淫羊藿；关节畸形者加穿山甲（代）；累及脊柱者加狗脊、川牛膝；伴有发热者去巴戟天、断、杜仲加生石膏、知母、地龙。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。6个月为一疗程。

【功效主治】补肾肝，强筋骨，通络活血，祛风湿。

【经典案例医案】临床治疗160例，治愈56例，显效58例，好转40例，无效6例，总有效率为96.3%。

【经验心得】本病的病位在肝肾，其病机是肝肾精血亏虚为本，瘀血痰凝，痹阻经络为标。肝主筋肾主骨，且肝肾同源，肝血肾精充足则筋骨有所养而强健有力。反之肝肾精血亏虚，则筋骨失养，经络空虚，易受风寒湿邪的侵袭。既病之后又无力驱邪外出，使邪气留连于经络筋骨之中，阻碍气血运行，生痰致瘀，痹阻经络而成尫痹证。风寒湿之邪侵入人体后，因机体阴阳气血和脏腑功能状态的不同，临床表现虽有偏寒偏热、偏湿、偏风、偏虚之别，但不同程度的疼痛则贯穿在尫痹的整个过程，是各型尫痹的共同特征。因此说，肝肾亏虚是尫痹发生的内在病理变化。基于上述分析确立补肾活血，通络祛风湿的基本治则。以巴戟天、杜仲、续断补肾阳强筋骨，启动肾中真阳而逐寒除湿化痰；以熟地黄、枸杞子、何首乌补肝血，填肾精以资筋骨化生之源，弥补外邪对筋骨的损伤；以当归、鸡血藤活血通络，使气血正常运行，濡养筋骨；以防风、秦艽祛风除湿，驱邪外出。诸药共奏补肾肝，强筋骨，通络活血，祛风湿之功效。

【方剂来源】郭绍伟补肾养肝活血汤治疗类风湿关节炎160例河南中医，2003,23（6）：30