补肾抗痹合剂治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】五加皮15g，补骨脂15g，肉苁蓉15g，淫羊藿12g，熟地黄10g，当归10g，淡附子9g，桂枝3g，羌活10g，独活10g，徐长卿12g，寻骨风12g，薏苡仁15g，鸡血藤15g，鳖甲12g白芥子12g，老草12g，蚂蚁粉10g（入空心胶囊，分2次吞服），米酒60ml（分2次调服）。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2~3个月为一疗程。

【功效主治】补益肝肾，温阳壮督。

【经典案例医案】临床治疗20例，治疗2~3个月后治愈4例（20%），显效8例（40%），好转6例（30%），无效2例（10%），总有效率为90%

万某，男，58岁。周身关节肿痛5年，疼痛加重伴小关节变形1年。关节肿痛多在冬春阴雨、寒冷季节发作，晨僵明显。确诊为类风湿关节炎。诊见面色苍白，喜暖畏冷，头昏耳鸣，舌质淡红，舌边见瘀斑、齿痕，舌苔白润，脉沉滑，两尺脉沉弱。查见皮肤欠温，肢体清凉，全身关节肿痛，指趾关节肿大变形，活动受限；风湿常规检查：类风湿因子阳性，X线片示：双掌指关节间隙变窄，以，，，

小指关节最为明显，软组织轻度肿胀。诊断为类风湿关节炎，经服上方1个月，遍身关节肿痛减轻，再拟原方出入服药2个月，关节肿痛逐渐消退，面色转华，肢体转温，头耳鸣消失大小关节活动渐渐灵活，已能扶杖行走，调治1年周身关节肿痛消失肢体功能活动已基本正常，生活也能自理，类风湿因子阴性，随诊2年，病未复发。

【经验心得】本病的发病病机是肝肾精亏，命门火衰，卫阳空虚，屏障失调，风寒湿邪痹阻络道，痰浊瘀血留恋经脉，迁延不愈，遂成顽痹。因此，治疗大法应为补益肝肾，温阳壮督，以治其本，祛风散寒，除湿通络，涤痰化瘀，攻治其标。方中补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、熟地黄、当归、附子、桂枝、米酒补益肝肾精血，温壮肾督阳气；更合五加皮、羌活、独活、徐长卿寻骨风、薏苡仁祛风胜湿，散寒止痛；复用白芥子、老鹳草、鸡血草、鳖甲蚂蚁粉化痰散结，行瘀通络。

【方剂来源】王燕，等补肾抗痹合剂治疗类风湿关节炎20例。江西中医药，2005,36（11）：29