痹通饮治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】土茯苓30g，稀草30g，威灵仙20g，麻黄10g，制附子10g，细辛10g，忍冬藤15g，牛膝12g，鸡血藤20g，川芎12g，黄芪15g，马钱子0.5g（研末冲服），乌梢蛇10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。25d为一疗程。

休息5d，再进行下一个疗程，连用3个疗程

【功效主治】补益肝肾，通络除痹。

【经典案例医案】临床治疗54例，治愈7例，显效23例，好转20例，无效4例，总有效率为92.59%。

【经验心得】本病属于中医“顽痹”、“历节风”等范畴，其形成外因“风、寒、湿”三气杂合而至，内因肝肾不足，气血亏虚，脏腑功能失调，内生风、寒、湿、热，内外合邪同气相求，与痰浊瘀血相搏结，闭阻经络，由早期的疼痛、肿、僵渐至于关节变形肢体失用，甚则晚期内舍于脏腑，其势由表及里由浅人深，由局部乃及全身，致使毒邪深伏，缠绵难愈。“毒损肢节脉络”则为本病发生发展的基本病机及主要病理。治疗应解毒通络，扶正祛邪，标本兼治。方中重用土茯苓解毒除湿，利关节散结消肿，能调节免疫功能，阻止或延缓关节滑膜破坏；豨莶草既能助土茯苓祛风湿，通经络，又能补肝肾强筋骨，活血利脉，“无论痛风，痛痹，湿痰，风热，宜于久服”，为“祛风除湿，兼活血之要药”；威灵仙除痹通络，力猛性悍，通行十二经，并可载药以达病所；病之顽者，则非大辛大热之附子难以祛散，以其辛温善走窜，通经脉而止疼痛，为治风寒湿痹之要药；再伍忍冬藤、细辛以疏在表之邪，宣通经络而畅循环。痹证反复发作，既可导致气血亏耗，又内伤脏腑，损及肝肾，加黄芪补气健脾、益卫固表，川芎、鸡血藤养血活血、行气通、。

脉，怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉。病之日久，邪伏较深，内人骨骱，取其马钱子、乌梢蛇搜风剔络，以除关节之拘挛麻木全方辛苦温并用，寒热同施，攻补相兼，辛温散其寒，苦温燥其湿，辛凉清其热，补气血、益肝肾扶其正，祛瘀通络攻其邪，标本兼顾，使痛止肿消顽麻除。

【方剂来源】崔振军，等痹通饮治疗类风湿关节炎54例临床观察四川中医，2004,22（5）：39