温阳化痰活血汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄20g，鹿角胶15g，肉桂6g，细辛6g，白芥子10g，浙贝母15g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，肉苁蓉15g，牛膝10g，生薏苡仁30g，陈皮6g，生甘草3g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。3周为一疗程。

【功效主治】温阳化痰，活血除痹。

【经典案例医案】临床治疗43例，治愈16例，好转25例，无效2例。

【经验心得】“痰”在本病病机中占有重要地位，“百病皆由痰作祟”，肥胖之人多“痰”。张景岳曰痰即水也，其本在肾，在肾者，以水不归源，水泛为痰也”。关节软骨主要由关节滑液营养，关节液属中医“津液”范畴，而痰则是津液代谢的病理产物，由此是否可认为关节积液与痰之间有某种联系。痰随气升降流停，内而脏腑，外至筋骨皮肉关节，无处不到。反复的劳损，感受寒湿之邪，寒凝脉络，日久成瘀，痰瘀互结故该病病机为肝肾亏虚，痰瘀互结之征，因此采用温阳化痰活血汤治疗该病。从动物实验结果表明，补肾壮骨类药物能延缓软骨降解，增加软骨细胞功能，对受破坏的软骨修复有一定作用活血化瘀药物能改善微循环，降低骨内压，养血柔肝药物能抑制滑膜增生及炎症。本法借鉴阳和汤温阳补血，散寒通滞之义方中熟地黄温补营血鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨共为主药；肉桂、细辛温通经脉，破阴和阳白芥子浙贝母能去皮里膜外之痰，共为辅药；当归、赤芍、白芍活血养血柔肝肉苁蓉、牛膝养筋壮骨；牛膝引药下行；生薏苡仁健脾化湿；陈皮理气化痰，共为佐药；生甘草柔肝，调和诸药。细辛用6g，温阳止痛效果较好，无明显不良反应。全方组成共奏温阳化痰活血之功效。

【方剂来源】张勇胜温阳化痰活血汤治疗膝骨关节炎43例贵阳中医学院学报，1999,21（2）：20