化瘀燥湿方治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】川芎15g，红花15g，当归20g，丹参30g，白术15g，苍术10g，茯苓15g，半夏15g，枳壳12，防已12g，牛膝12g

【随症加减】偏于精血不足者加何首乌15g，淫羊藿10g；偏于膝关节肿甚者加泽兰15g；痛甚者加白花蛇9g，延胡索9g；合并骨质疏松者加龙骨15g，骨碎补10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】活血化瘀，化痰燥湿。

【经典案例医案】临床治疗196例，治愈126例，占64.3%；显效31例，占15.8%；好转24例，占12.2%；无效15例，占7.65%，均为合并内、外翻者，总有效率为92.3%。

【经验心得】本病属中医“痹证”范畴。中医学认为中老年人关节老化是发生本病的内在基础，劳累是病因素体肥胖，如有过度劳累、寒冷潮湿的气候变化，内分泌紊乱及外伤等诱因可加速本病的复发。急慢性损伤、七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛，血为有形，形伤则肿，血瘀日久，筋骨失养，筋挛骨痿，关节活动不利，甚则变形。气滞血瘀、营卫不和、腠理空虚，易受外邪，寒为湿邪，易伤阳气，阳气鼓动不力，湿邪凝集于关节，故遇温痛减，湿邪困脾，运化失司，湿邪日久化热生痰、痰湿阻络，致脉络不通，血液瘀积，关节肿胀故本病治疗应以活血化瘀、化痰燥湿为主，方中用川芎之辛温，走而不守通达四肢关节，为血中之气药；丹参活血、凉血、消肿化瘀；红花活血通络，祛瘀止痛，此则瘀血去，气血通，筋骨关节得以濡养，通则不痛；苍术、白术燥湿化痰、健运脾胃；茯苓利水渗湿补益心脾半夏辛温行水湿，湿去则脾健以利痰湿消退，脉络通畅；更加牛膝、防已祛风通络；合用当归、枳壳活血化瘀、化痰燥湿。全方活血化瘀、扩张血管，改善循环，降低骨内压，恢复关节内血供，化痰燥湿通利脾胃，脾运化正常，利于吸收关节内积液，达到消肿之目的。

【方剂来源】焦建锋，等化瘀燥湿方治疗膝关节骨性关节炎196例疗效观察。河南中医，2005,25（5）：45