祛痹止痛汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，当归15g，丹参25g，淫羊藿15g，独活15g，牛膝15g，全蝎3只，蜈蚣3只，地龙10g，红花10g，甘草6g威灵仙10g，伸筋草20g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。10d为一疗程。

配合外洗方：海桐皮15g，伸筋草10g，透骨草15g，防风15g，威灵仙2g，桂枝15g，牛膝15g，独活15g，花20g，五加皮15g，艾叶20g，防10g.将上述药物由纱布装成袋，加8g盐、2500ml水煎煮，沸后10min加米醋15ml，倒入盆中将患肢膝部放于盆上熏蒸，用布单或毛巾覆盖于膝和盆上，热气不外泄，待药液略凉不烫皮肤时，可用毛巾蘸药液洗浴或热敷膝部。熏洗完毕后，用毛巾轻轻擦干，做膝关节轻微活动进行股四头肌肌力收缩锻炼。每天熏洗2次，每次30min，10d为一疗程。

【功效主治】行气活血，补肝益肾。

【经典案例医案】临床治疗269例，治疗1个疗程者127例，其中痊愈27例，84例好转，16例未愈；治疗2个疗程者142例其中痊愈73例，64例好转，5例未愈。

【经验心得】膝关节骨性关节炎是由于正气虚弱，外感寒湿，或跌打损伤致气血瘀阻，痰湿内生，注于肌肉关节而发病。

针对其病因病机的特点，采用内外兼治配合功能锻炼的方法治疗。内治方药中黄芪、当归补气补血；牛膝、丹参、红花活血化瘀；威灵仙、淫羊藿祛风除湿；伸筋草舒筋活络甘草调和诸药；全蝎、蜈蚣、地龙通络止痛。运用中药外治熏蒸疗法，一方面取其湿热效应，使局部毛细血管扩张，促进局部血液循环及淋巴循环，促进关节液的分泌和周转，增强关节自身的新陈代谢另一方面该方具有活血通络、温经散寒、舒筋止痛等多重药理作用。应用时加盐有协助药物渗透吸收的作用，加醋有增强软化经脉的功效。

【方剂来源】谢开宇祛痺止痛汤治疗老年膝关节骨性关节炎269例。实用中医内科杂志，2005,19（1）：29