祛瘀化痰汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】川芎15g，丹参10g，红花10g，鸡血藤15g，半夏10g，白芥子6g，茯苓10g，陈皮10g，白术10g，牛膝12g

【随症加减】疼痛甚者加制川乌头6g，制草乌头6g；肿胀甚者加泽兰10g，泽泻10g；偏气虚者加黄芪3g，党参15g；偏血虚者加当归10g，白芍10g；寒盛者加威灵仙15，桑寄生10g；湿盛者加薏苡仁10g，虎杖10g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2周为一疗程。

共用1~3个疗程。

【功效主治】活血化瘀，祛痰利水。

【经典案例医案】临床治疗176例，治愈62例，好转106例，未愈8例，总有效率为95.45%。疗程最短2周，最长6周。

【经验心得】受寒湿有关。膝关节骨性关节炎临床以体肥年高之人多见，由于老年人肝肾渐衰，脾失健运，肾失蒸化而致水湿停滞，阻碍气机，易致痰浊血瘀留滞关节则致病。另一方面，所谓肥人多痰，体形肥胖之人形盛气衰，气虚运化无力，亦可聚湿生痰，痰瘀互结，引起关节肿胀甚至畸形。痰瘀水同出一源，痰瘀既是阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱引起的产物，又是进一步引起水邪积聚的因素，正如唐容川所说：“血瘀既久，亦能化为痰水”，王肯堂也曾指出：“瘀则液外渗，则成水也在膝关节骨性关节炎中不可忽视水邪的作用。方中川芎、丹参红花鸡血藤活血化瘀，可以改善异常的血液流变学和血流动力学，而降低骨内高压；半夏、白芥子化痰散结，通络止痛，用于痰湿阻滞所致的肢体关节疼痛；茯苓、白术健脾利水渗湿，可以消除关节间隙及其周围组织中多余的水分，而使肢体关节肿胀消退；膝活血化瘀，引血下行，为引经药。全方配伍，共奏活血化瘀、祛痰利水之功效，故对痰、瘀、水互阻而致的膝关节骨性关节炎，能起较好的治疗作用。

【方剂来源】严培军，等祛瘀化痰汤从痰瘀水论治膝关节骨性关节炎176例南京中医药大学学报，2000,16（4）：249