补肾益肝汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄、当归、白芍、牛膝、续断、菟丝子、狗脊各10g，杜仲、桑寄生各15g，红花6g，鸡血藤30g

【随症加减】肾阳虚衰，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉细者，加肉苁蓉、淫羊藿各15g；肝肾阴虚口苦咽干，小便短赤，舌红少津，脉弦细者，加枸杞子、黄精各10g；风寒湿痹，肢体酸楚，疼痛重着，午夜痛甚，活动后减轻，舌淡苔薄腻，脉濡细者，加独活、桂枝、秦艽各10g；湿热阻络，下肢关节有热感，遇热加重，扪之微热，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻脉滑数者，去熟地黄，加桑枝、薏苡仁、忍冬藤各30g；气滞血瘀，疼痛固定，局部压痛明显，活动欠利，舌暗苔薄，脉弦者，加川芎、三七各10g；病位在颈椎，上肢麻木者，加姜黄、威灵仙各10g病位在腰膝，关节积液者加木瓜10g，五加皮15g，薏苡仁30g

【治疗方法】水煎服，每日或2日1剂14d为1个疗程。如疼痛较甚，以致不能下床活动者，除伴有湿热兼症外，均可以舒筋活络之中药煎汤，加食盐、陈醋各适量，热湿敷或熏洗患处，每日1~2次。

【功效主治】补肾益肝，壮骨强筋，祛风除湿，活血通络。

【经典案例医案】临床治疗63例，显效26例，占41.3%；有效32例，占50.8%；无效5例，占7.9%。总有效率为92.2%

【经验心得】本病的发生本质在肝肾。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋。肾精充足，肝血旺盛，则筋骨坚强有力，反之则痿弱不用。故本方以熟地黄、当归、白芍养血和营，益肾柔肝；狗脊、杜仲、续断、牛膝、菟丝子补肝肾，强筋骨；桑寄生祛风除湿，兼补肝肾；红花、鸡血藤活血行瘀，疏通经络。因该病疗程长，且易反复，故服汤剂好转后，应以酒剂或丸剂继续巩固治疗。方中人参大补元气；龟鹿二胶为血肉有情之品，善能填补精血；肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂壮肾阳；枸杞子、山茱萸补肾阴；五加皮益气补肾兼能祛风除湿，与汤剂药物组合，寒温并用，气血同补，筋骨并重，攻补兼施，使补而不留邪，攻而不伤正，共具补肾益肝、壮骨强筋、祛风除湿、活血通络之功效。对病情较轻，或经治疗病情缓解者，应鼓励其参加适当的户外活动和力所能及的体育运动，以巩固疗效乃流水不腐，户枢不蠹之理也。

【方剂来源】宏修补肾益肝汤治疗骨性关节炎63例报道。中医正骨，2000,12（9）：51