肾炎化瘀汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

肾炎化瘀汤

【药物配方组成】生黄芪、防已、当归、桃仁、红花、赤芍、山楂炭、茯苓、车前子、川牛膝、防风.用药量依病情而定.

【随症加减】本证重者,治本为主.肾(脾)气虚见轻度浮肿或不肿,体倦乏力,食欲不振,面色萎黄,舌淡苔白,脉弱者,基本方加党参、白术、陈皮冬瓜皮之类.肾(脾)阳虚见形寒肢冷,水肿明显.下半身尤重,腰困腿软,神疲纳少面色苍白舌淡胖边有齿印,苔白滑,脉沉细者,基本方加熟附片桂枝巴戟天、淫羊藿、泽泻之类.肾(肝)阴虚见头晕耳鸣心烦口干手足心热腰痛腿酸,舌红少津,脉弦细者,基本方加山药、生地黄熟地黄、山茱萸肉、枸杞子、丹皮、怀牛膝、益母草等.

标证重急者,治标为主.标证表现为水湿证,症见水肿严重,多伴腹水或胸水,尿少腹胀者,基本方加大腹皮、陈胡芦、椒目等;阴虚夹水湿泛滥者,多由长期用激素或温阳药过分利尿伤阴,表现既有肝肾阴虚本证又夹有水湿血瘀见证,基本方加枸杞,子、生熟地黄、制何首乌、半枝莲.若标证为湿热证,症见口苦口黏,脘闷纳差,心烦失眠,尿少色深,舌红苔黄腻脉多滑数者,基本方加白茅根、白花蛇舌草、连翘、金银花益母草薏苡仁黄柏以清利湿热.

【治疗方法】水煎,头煎加水400毫升,文火煎熬30分钟,取汁150毫升;二煎加水300毫升,取汁150毫升,两煎混合,每日1剂,分早晚2次服.

【功效主治】健脾益气,利水消肿,活血化瘀.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗56例,完全缓解21例(375%),基本缓解26例(46.5%),有效7例(12.5%),无效2例(3.5%),总有效率为96.5%.

【经验心得】肾炎化瘀汤方中黄芪健脾益气、利水消肿,当归补血活血,桃仁、红花、赤芍、川牛膝活血化瘀,车前子、防己利水消肿茯苓既能淡渗利湿、利水消肿,又能健脾益气,与黄芪相伍可加强益气扶正之功,与防己、车前子相合,可增强利水消肿之功;山楂消食健脾、活血化瘀;防风祛风散邪,与黄芪相伍,可起预防外邪作用.现代药理学研究表明,黄芪等健脾益气药可提高机体免疫力,改善体质,并能消除蛋白尿;活血利水药可改善血液循环,抑制组织变性、增生,清除免疫复合物及尿素氮之类物质,有利于促进肾小球病变的修复.诸药合用共奏扶正祛邪、标本同治之功,切中病机,故能奏效.

【方剂出处】周博文"肾炎化瘀汤"加减治疗慢性肾炎56例.湖南中医药导报,2000:6(2):23-24