清化益肾汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

清化益肾汤

【药物配方组成】黄芪、白术、冬葵子、茯苓、苦参、当归、丹参、益母草.

【随症加减】湿热偏重、尿少浮肿者加白茅根、车前子瘀血明显、舌有瘀斑、水肿难消者加红花水蛭气虚甚面色晄白、气短者加人参;阴血亏虚、头眩烦热、口干者加生地黄熟地黄、阿胶;偏阳虚便溏尿少者加桂枝、附子尿蛋白日久不消者加芡实、金樱子;食少难化者加鸡内金、炒谷芽.

【治疗方法】每日1剂,煎2次,将药液混合分2次服,连服3~6个月.

【功效主治】清热利湿,益气化瘀

【经典案例医案】临床治疗15例,完全缓解6例好转7例,无效2例.总有效率达86.7%.

【经验心得】《诸病源候论·水肿诸候》说:"水病无不由脾肾之虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢皮肤而令身体肿满".因脾肾虚损系累及肺气亦虚,故其病程不论水肿与否,其病本皆属于虚,病标皆夹有"邪",是一种虚中夹实之证.虚主要表现肺、脾、肾三脏不同程度的虚损,其中以肾虚尤为重要现代医学亦已确认肾炎的发生与机体免疫反应失调有密切联系而免疫反应失调又与中医脏腑功能虚损有关,因此肺、脾、肾三脏虚损是构成慢性肾炎发生的内在基础."邪"包括许多诱发原因和病理产物,如风、寒、湿、热、瘀血、水毒等.其中以"瘀血"影响最大,前者导致疫病发生,后者则为病变持续发展和肾功能减退的重要因素.至于其他外邪往往是导致病情加重或复发的诱因之一"气虚宜掣引之、血实宜决之".肺、脾、肾三脏虚损和湿热夹瘀是本型慢性肾炎发病机制中两个重要原因,故采取清热利湿、益气化瘀的清化益肾汤加减治疗,特别对消水肿、控制蛋白尿确有较好疗效.

【方剂出处】王良镇清化益肾汤加减治疗慢性肾炎15例.福建医药杂志,200325(6):187