芪芦二丹坤苓汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

芪芦二丹坤苓汤

【药物配方组成】生地黄、熟地黄各12g,山茱萸、牡丹皮各15g,山药、丹参各25g,赤芍、泽泻、茯苓各20g,炙甘草5g,益母草、生黄芪、炙黄芪、芦根各30g

【随症加减】偏肾阴虚者加黄精、桑子等偏肾阳虚者加桂枝、仙茅、淫羊藿、覆盆子、菟丝子等;偏气虚者加党参焦白术等兼肾精不固者加金樱子、益智仁、建莲子、核桃仁等偏湿热者加白花蛇舌草、重楼、川黄柏、徐长卿偏水湿盛者加猪苓、车前子、桑白皮、细石韦等偏血瘀者加桃仁、泽兰等.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效主治】补益肾阳,化瘀利水.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】治疗68例,完全缓解27例,基本缓解25例,好转13例,无效3例.总有效率达95.59%.

【经验心得】慢性肾炎以肾虚为本,故补其偏衰为治肾之道.而芪芦二丹坤苓汤能滋补肝肾、化瘀利水,可作为治疗慢性肾炎之基础方.兼阴阳两虚者,加少量桂附,微微生火,以生肾气;或稍合仙茅、淫羊藿、巴戟天、覆盆子、菟丝子等平补之品,补益肾阳而不伤肾阴.

临床所见慢性肾炎多属正虚邪实之证,治宜开阖兼施、通涩并用.活血化瘀、利水、发汗解表,属于开通;补肾滋阴、填精固涩,是为阖涩.开之、通之,使邪有出路邪祛而正安阖之、涩之,使精气内守,正盛而邪不可干.因此开阖兼施通涩并用,实为扶正祛邪之道.而慢性肾炎患者的瘀血和水湿又贯穿于疾病始终,治宜化瘀利水并重,瘀化湿除,则邪祛正安."水不自行,赖气以动".慢性肾炎水肿,是全身气化功能障碍的一种表现气化功能障碍,导致三焦气机失调,水道失畅,水液不循常道,而为水肿.故重视气化,畅达三焦,不仅能维护和增强正常的水液代谢,而且能维护和增加各脏腑正常的功能活动.临证治疗必重用黄芪,或合党参、白术之辈,补益肺脾之气,以助肾元化气行水之力.

慢性肾炎之所以反复发作,不得缓解,往往与感染有关.故要指导患者注意冷暖变化,慎于起居,节制房事不得过劳防患于未然.一旦有感染,即投清热解毒利湿之药,如白花蛇舌草、重楼、蒲公英、板蓝根、黄柏、红藤、虎杖、紫苏等,以及早控制病情.

【方剂出处】俞大明芪芦二丹坤苓汤治疗慢性肾炎68例.湖北中医杂志,2000:22(2):23