健脾补肾汤2治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

健脾补肾汤2

【药物配方组成】生黄芪50g,炒党参15g,炒苍术10g,炒白术10g,淫羊藿10g,巴载天10g,杜仲12g,茯苓30g,桑棋子30g薏苡仁30g,丹参10g

【随症加减】蛋白尿明显者,可加用丝瓜络、金樱子水肿重者加猪苓、车前子尿血多者加墨旱莲、茜草

【治疗方法】水煎,每日1剂,上下午分服

【功效主治】健脾补肾,渗利水湿,活血化瘀.主治气虚型慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗64例,治疗1个月后完全缓解者20例(31.25%),基本缓解21例(32.81%),好转18例

(28.13%),无效5例(7.8%),总有效率为92.2%.

【经验心得】祖国医学认为"肾主水"、"主藏精",肾气虚则水液代谢失调,蛋白等精微物质随尿液流失.腰为肾之腑肾虚则腰酸.脾主升清,脾虚气陷,导致精微下注,随尿排出肾虚开阖不利,脾虚则水失其制,泛滥洋溢,从而发生水肿脾肾气虚,气不行血,血脉瘀阻,血失常道而尿血因此,肾虚脾虚为慢性肾炎的主要机制所在.慢性肾炎表现为脾肾气虚证的患者最多.脾肾气虚治宜健脾补肾,方中重用黄芪补中固表,生用并有利尿作用;党参补中益气、健脾益肺;茯苓苍术、白术、薏苡仁均有健脾燥湿、渗利之功;淫羊藿、巴戟天杜仲温补肾阳;根据"阴生阳长"、"孤阳不生"的原理,温补肾阳时还必须兼顾滋养肾阴,故予桑椹子滋补肾阴;由于气虚往往导致血瘀,故予丹参活血化瘀.上方共奏健脾补肾、渗利水湿,佐以活血化瘀之功.现代药理研究证实:黄芪、党参均有增强免疫能力,加快血流量,显着减少尿中蛋白量,使肾脏病变减轻;茯苓有促进细胞免疫与体液免疫的作用;丹参是氧自由基(OFR)清除剂和Ca2+拮抗药,能改善微循环,增加肾血流量,促使肾小球修复而降低尿蛋白

【方剂出处】黄妙珍健脾补肾为主治疗气虚型慢性肾炎.浙江中医学院学报,2000:24(2):43