保元Ⅱ号治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

保元Ⅱ号

【药物配方组成】黄芪、生地黄、山茱黄、冬虫夏草、丹参、益母草、白花蛇舌草、生山楂等.加工为胶囊,每粒0.3g

【治疗方法】每次5粒,每日3次,口服.

【功效主治】益气养阴,化瘀利湿.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗100例患者中治疗后完全缓解23例,基本缓解28例,好转33例,无效16例,总有效率为84%

【经验心得】慢性肾炎的病机特点是本虚标实,以正虚为主,在正虚的基础上兼夹各种邪实,邪实为标.其病理发展趋势是先伤气,后伤阴,气阴两虚是慢性肾炎最常见的临床证型.慢性肾炎以病程长为其特征之一.久病不愈,一可直接耗伤气阴,二可损害脏腑功能,如脾虚不得运化水谷以生化气阴,肾虚不得藏精化气以资助气阴,皆可导致或加重气阴两虚证其次药物的影响也是导致慢性肾炎气阴两虚证形式的重要原因.慢性肾炎气阴两虚证可涉及五脏之气阴,但以肾阴虚及其他脏器之气虚最多.而五脏之虚又以脾肾气阴两虚最常见.因此,补脾气滋肾阴则是益气养阴的主要治疗途径.

湿热内蕴是慢性肾炎气阴两虚证迁延难愈的症结所在.湿热的产生,一方面是气阴两虚本身的病理变化气虚易生湿,阴虚易蕴热,从而常与湿热相兼.一方面乃病久残留水湿郁久化热,或内湿与邪热相合;又有部分患者长期服用激素致使机体气机升降出人功能乱,气滞水阻湿蕴而成.湿热证得之极易,在气阴两虚证中发生率极高,湿与热合,如油入面,氤氲分散,常是疾病迁延不愈和复发的重要因素.

瘀血是气阴两虚证迁延的必然转归之一.气为血帅,血为气母,血液的正常运行有赖于充足的血量和气的推动与统摄.

而气阴两虚时气虚则血运无力而致瘀,阴虚则血中津液不足,血液黏稠而血行迟缓;或阴虚火旺,灼伤脉络,血溢脉外,亦能致瘀.且病程越久,瘀血征象越明显,即使初期从宏观上难以找到瘀血的指标,但若结合微观辨证,就可以发现患者的血液流变学检测是高血黏状态,配合活血化瘀治疗后,常常随高血黏状态的改善病情得到缓解,说明高血黏状态是瘀血的前奏.因此对气阴两虚证患者无论有无临床症状,均需配合活血化瘀治疗.

【方剂出处】张秀珍,等保元Ⅱ号胶囊治疗慢性肾炎气阴两虚证的临床观察河北中医药学报,2000:15(2):14-17