益肾调中汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

益肾调中汤

【药物配方组成】炒白术,云茯苓,生薏苡仁,姜半夏,广陈皮,菟丝子,益母草,丹参,淮山药,怀牛膝+生大黄(后下)

【随症加减】气阴两虚者见面色无华、少气乏力,口咽干燥,舌淡有齿痕,脉沉细弱,加生黄芪,太子参,麦冬;脾肾阳虚见面色光白、纳差便溏、腰膝酸痛、夜尿频多清长,加肉桂,淫羊藿;肝肾阴虚者见头晕耳鸣、目睛干涩、脉弦细,加女贞子,墨旱莲,枸杞子;湿热较甚者见口苦口黏,口中有尿味,小便灼热,舌苔黄腻加车前子、卷柏、萆;浊邪上犯见恶心呕吐频作,加藿香、紫苏梗、旋覆梗,代赭石;水肿较甚者加汉防己、泽泻、玉米须.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效主治】益肾调中,祛湿泄浊.治疗慢性肾功能衰竭

【经典案例医案】临床治疗43例,显效19例,有效17例,稳定3例,无效4例,总有效率为90.7%

【经验心得】慢性肾功能衰竭属中医"虚劳"水肿"关格""溺毒"等范畴,病位在肾,与脾胃关系密切平素过度劳累,或饮食不节,或外邪伤正,致脾肾亏虚,脾虚运化水湿不利,肾虚膀胱气化不利,则湿浊内停,湿浊弥漫中焦,清阳不升,浊阴不降,从而变生消化系统诸种表现.湿浊可寒化亦可热化,弥散三焦,导致变证及坏证丛生,严重者危及生命,因此,调中补肾、祛湿泄浊是治疗慢性肾功能衰竭的关键,方中炒白术、姜半夏、广陈皮、云茯苓具有调中补脾祛湿之功;怀牛膝、菟丝子淮山药具有补肾,强腰膝的效果;生大黄、生薏苡仁、益母草、丹参可解毒泄浊,除湿通络.诸药合用,通补兼施正邪兼顾,明显改善或消除了临床症状,尤其是消化系统症状如恶心呕吐、纳差、腹胀、乏力等,延缓了肾功能衰竭的发展.

慢性肾功能衰竭患者常合并贫血及低蛋白血症,通过调中益肾泄浊中药治疗后,治疗组患者贫血及低蛋白血症改善情况,明显优于对照组.调中益肾泄浊中药能明显改善消化系统症状,使胃肠功能恢复或改善,从而提高了营养和能量的吸收.大黄能使血中氨基酸合成蛋白质增加,抑制体蛋白分解,因此营养状况得到改善.

【方剂出处】刘家生益肾调中泄浊治疗慢性肾功能衰竭43例临床观察安徽中医临床杂志,200113(2):99