通关平格汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

通关平格汤

【药物配方组成】益母草、白茅根、女贞子、墨早莲、何首乌、山茱萸肉酒大黄、西洋参、丹参、当归、生黄芪.剂量依病情而定

【随症加减】胃反呕吐者,加黄连、吴茱萸;畏寒肢冷者,加巴戟天、淫羊霍、菟丝子腰痛膝软者,加续断、杜仲、怀牛膝;面浮肢肿者,加茯苓、白术、泽兰脾肾阴虚者,加赤白芍、怀牛膝等;阴虚阳亢者,加僵蚕、钩藤、天麻、石决明菊花、枸杞子等风热者,加金银花、菊花瘀血者,加泽兰、桃仁、红花等痰热者,加瓜蒌、桑白皮等;血尿者,加马鞭草、生侧柏、大小蓟等在症状加减的基础上,参考肾功能检测指标,欲降肌酐者,重何首乌酒大黄;贫血者较甚重生黄芪、当归;血尿者重白茅根大小蓟、藕节;蛋白尿者加金樱子、芡实、山药;血压高者加白蒺藜、沙苑子、夏枯草.

【治疗方法】每日1剂水煎,早晚分服.

【功效主治】益气养血,填精补肾,祛瘀泻浊.治疗慢性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗30例,显效8例,有效17例,无效5例,总有效率为83.3%

【经验心得】肾虚是疾病之本,而脾主运化,为气血生化之源,精血亏耗,则见诸多虚损之症,如腰膝酸软神疲乏力精神萎顿,面色少华.治疗上一方面要健脾但更主要是温肾以恢复肾脏气化功能.同时也强调灵活运用补肾之法,不可偏执温肾一途.故补脾应用党参,黄芪、山药,补血多用丹参、当归、白芍;若肾阴亏虚,虚火渐旺,出现口干咽燥、舌红,则不宜用温燥之品,可改用生地黄、枸杞子、女贞子等药.温阳之药不可过于温燥,多用山茱、淫羊藿、仙茅等温润之品,起到阳中求阴之效.

通过养阴益气、温阳益气之扶正法则的应用,以调脾肾,使患者虚损之症减轻.慢性肾衰在脾肾两虚的基础上,因湿浊之邪内蕴,复感外邪,热毒壅盛,湿浊溺毒,潴留体内可变生诸种危重之候.宜遵循"其下者,引而竭之"之旨,而运用通利二便之法,使湿浊外出+另外由于邪去正安故有利于正虚的恢复.但是中病即止,不可攻伐太过,应视病情轻重及患者体质情况权衡标本缓急,慎用攻下峻剂,多配用性缓清热解毒之药以合病情.

【方剂出处】贾春华,等通关平格汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究.河北医学,2004;10(10):949-952