四物四藤合剂治疗风湿性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归15g，生地黄25g，赤芍15g，川芎10g，鸡血藤25g，海风藤25g，宽筋藤25g，络石藤25g，独活10g，桑寄生25g，地龙10g。儿童酌减。

【随症加减】上肢关节酸痛者加桂枝、威灵仙；下肢关节酸痛者加牛膝、木瓜；发热及关节肿痛者加生石膏、黄连、牡丹皮。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。5d为一疗程。

【功效主治】养血凉血，祛风化湿，舒筋活络止痛。

【经典案例医案】临床治疗100例，痊愈58例，显效42例，总有效率为100%

陈某，女，26岁。半月前淋雨浸水，第3天即觉四肢关节酸痛，两膝关节肿痛发热，经某医院检查，抗o800U，血沉70mmh，诊断为急性风湿性关节炎。经用青霉素、抗炎松、软骨素A（康得灵）等对症治疗，效果不佳而来门诊。症见：四肢关节酸痛，两膝关节红肿，步行困难，发热，体温38.6℃，脉弦濡数，舌质淡红，苔薄黄腻。给予四物四藤合剂加生石膏40g，黄连10g，牛膝10g，5剂，每日服1剂，水煎服。二诊：服药后第3天热退，两膝关节肿痛减轻，步行自如，脉弦细濡，舌质淡苔白，继予四物四藤合剂加牛膝10g，木瓜25g，5剂，每日服1剂。三诊：两膝关节已不感肿痛，走路稍感酸楚，脉细濡，舌淡，苔净，再予四物四藤合剂加薏苡仁40g，桑枝50g，牛膝10g，5剂，以巩固疗效。

【经验心得】风湿性关节炎的发生，虽风寒湿三气合而为病，然侵袭人体时又多有偏胜，故治疗上不能单纯以祛风、散寒、化湿法治之，应分清主次。对早期急性炎症，必须掌握时机在邪实正亦盛时，须大胆地对症下药，早除病根；对病程较久的慢性活动期或急性发作者应考虑久伤经络，气血运行不利，皮肉筋骨受损等，在治疗的同时佐以补气舒筋壮骨滋肝肾。本合剂中四物汤为补血养血良方，改用赤芍与生地黄，取其凉血清热，活血消肿行瘀之功效；四藤汤为祛风舒筋活络之验方加独活祛风湿止痛，桑寄生通络利节，地龙祛瘀熄风、通络止痛。诸药合用，共奏养血凉血、祛风化湿、舒筋活络止痛之功效。

【方剂来源】孙桂芹四物四藤合剂治疗风湿性关节炎100例吉林中医药，2005,25（2）：22