芪附军坤奴汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

芪附军坤奴汤

【药物配方组成】生黄芪30g,淡附片(先煎)15g,生大黄(后下)10g,益母草15g,刘寄奴15g

【随症加减】气虚者加党参、制黄精;血虚者加何首乌、当归;阴虚者加西洋参(另炖)、西枫斗阳虚者加冬虫夏草(研吞)、淫羊藿;肝肾阴虚者加枸杞子、麦冬;兼夹水湿者加川椒目、猪苓;兼夹湿热者减附子,加黄连、白花蛇舌草;兼夹瘀血者加三七、水蛭(研吞);兼恶心呕吐者加紫苏叶、姜半夏成左金丸;血脂增高者加何首乌、草决明:血压升高者加羚羊角、牛膝神识昏朦加安宫牛黄丸成玉枢丹;有外感者加祛风解表药.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分上、下午各1次温服(间隔8h以上),以保持大便通畅,每日2或3次为宜

【功效主治】温补脾肾,益气活血,降浊祛毒.治疗慢性肾功能衰竭.

【经典案例医案】临床治疗62例,显效19例,有效33例,无效10例,总有效率为83.9%.

【经验心得】芪附军坤寄奴汤运用大黄通腑泄浊以增加氮质的排泄,减轻毒物的蓄积;益母草活血化瘀、利尿消肿,与刘寄奴、大黄合用能增强化瘀之力,扩张血管从而改善肾血流量减轻肾脏的缺血性损害,而这些活血化瘀药经实验研究还证明能增加人体血液内纤维蛋白溶解酶的活性有溶解纤维蛋白的作用.淡附片温肾助阳,气化水液,以利水毒的排泄.生黄芪有增强免疫调节的功能,对肝肾有保护作用,又有利水效果,从而有利于排泄毒性物质,提高肾小球的滤过率;另有一味刘寄奴,因其气味芳香而醒脾开胃,又有消食化积之功,其气温味苦+我们常与味甘辛而气芳香的紫苏叶合用,取其辛开苦降之意,以行气宽中,和胃化浊,温运脾阳,使后天之本得以振奋,肾性贫血也随之改善.全方共奏温补脾肾、益气活血、降浊祛毒之功效,与慢性肾功能衰竭的病机较为合拍.

【方剂出处】王福仁芪附军坤寄奴汤治疗慢性肾功能衰竭62例.中国中医药科技,20018(2):130-131