降氮汤加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

降氮汤加中药灌肠

【药物配方组成】降氮汤:黄芪20g,党参15g或太子参15g,淫羊藿15g或附片15g,枣皮10g,淮山药15g,黄连5g,紫苏15g,制大黄15g中药灌肠方:生牡蛎30g,六月雪30g,丹参30g,生大黄30g

【随症加减】降氮汤:浮肿者加车前子30g,泽泻12g;高血压者加天麻10g,石决明15g;血瘀者加当归、丹参、赤白芍各15g痰饮者加半夏10g,陈皮6g+茯苓15g;邪热者加六月雪30g,土茯苓30g

【治疗方法】降氮汤:每日1剂,分2次内服,2个月为1个疗程.

中药灌肠方:水煎150ml,每晚保留灌肠,每次不少于30分钟,2个月为1个疗程

【功效主治】补益脾肾,活血解毒.

【经典案例医案】临床治疗48例中,显效30例,有效12例,稳定3例,无效3例,总有效率为93.8%.

【经验心得】中医学中究其慢性肾功能衰竭的病因,无外乎先天不足,劳倦内伤,饮食失节,或他病迁延,而其病理机制多因实致虚或因虚致实,虚实夹杂.虚者,多为脾肾两虚;实者,可见六淫之邪羁留不去,或内生水湿湿浊、湿热、痰浊、瘀血.其临床表现复杂多样,或以本虚为主或以标实为先或本虚标实.在慢性肾衰的进程中,正虚邪实往往贯穿病程的始终.

根据慢性肾衰正虚邪实的病机特点,以补益脾肾、利湿活血解毒之降痰汤内服,配合中药灌肠治疗,补其虚而不助实,驱邪而不伤正.方中黄芪、太子参(或党参)健脾益气,兼以养阴,枣皮酸,、

涩滋肾益肝,山药滋肾补脾,淫羊藿(或附片)温补肾阳,祛除寒积,四者共成补益脾肾、调和阴阳以收治本之功.黄连、紫苏二者配对,和胃止呕,解血脉之邪.制大黄通腑泄浊,活血化瘀.

本方加减之法,或利水渗湿,或活血化瘀,或祛除痰饮,或清热解毒等.所以诸药合用,能扶正祛邪,达到标本同治的目的.而中药灌肠可使峻药缓图,解毒通腑.

【方剂出处】黄生为降氮汤加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭48例临床观察.湖南中医药导报,2003:9(2):19