癸水清治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

癸水清

【药物配方组成】大黄6g,黄精15g,淫羊藿15g,黄芪30g,红花10g,鬼箭羽15g,地龙12g等.

【随症加减】若纳呆、恶心、呕吐者,加陈皮清半夏、乌贼骨、姜黄连、吴茱莫;水肿甚者,加茯苓、椒目、土茯苓;反复感冒者,加白术、防风、金银花;血压高者,加杜仲、桑寄生、夏枯草、制何首乌、光慈姑;贫血明显者,加鹿角胶;血瘀甚者,加炒穿山甲丹参僵蚕.

【治疗方法】每日1剂,分早晚2次服.2个月为1个疗

程.

【功效主治】补益脾肾,解毒泄浊,化瘀通络.治疗慢性肾功能衰竭.

【经典案例医案】治疗组120例中,显效41例(34.17%),有效57例(47.50%),无效22例(18.33%),总有效率为81.67%

【经验心得】慢性肾功能衰竭属于中医的"关格"、"肾劳"、肾风"等范畴,本病病程较长,病情错综复杂,为本虚标实、虚实夹杂之证.我们经过多年临床实践认为,本病由于脾肾亏损,则气化不足,升清泌浊功能障碍,以致三焦气化失司,湿浊停聚,蓄而成毒,血行不畅,瘀阻肾络,"肾络瘀阻"是本病的病机关键故癸水清,方中大黄通腑泄浊,解毒化瘀黄精平补脾肾,强壮固本;淫羊藿补肾壮阳,益精生髓;黄芪健脾利水,益气生血;红花、鬼箭羽活血化瘀,通经活络,诸药合用共奏补益脾肾,解毒泄浊,化瘀通络之功,补与泄熔于一炉,扶正不留邪,祛邪不伤正.

据现代药理研究证明大黄具有降低慢性肾功能衰竭患者血液中的中、小分子毒素的作用,并能促进蛋白质合成,抑制肾小球系膜细胞增殖,减少细胞因子的不良作用,清除自由基,纠正脂质代谢紊乱,从而延缓肾小球硬化.黄芪具有减少蛋白尿,促进蛋白质合成,调整脂质代谢,防止肾小球硬化,改善肾功能等作用.鬼箭羽可降低全血黏度,还具有调节脂质代谢的作用.

红花与鬼箭羽同用可改善肾衰时的高凝状态,延缓肾功能的进一步恶化.黄精能降压、降低血脂,提高机体免疫功能和促进DNA、RNA及蛋白质的合成.淫羊藿可抑制肾小球肥大,延缓肾衰进展,并能明显减轻肾脏组织学改变和减少系膜基质的产生.

【方剂出处】赵玉庸,等,癸水清治疗慢性肾功能衰竭的临床研究.中华实用中西医杂志,20044(17):91-92