固本降浊汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

固本降浊汤

【药物配方组成】党参黄芪、狗脊各20g,杜仲、牛膝、丹参、白术、茯苓、砂仁、半夏、焦山楂、焦神曲、炒麦芽、藿香、佩兰各15g,大黄10g

【随症加减】若脾肾阳虚加附子、淫羊藿、巴戟天肝肾阴虚加女贞子、墨旱莲、生龙骨、牡蛎、生地黄丹皮阴阳俱虚加枸杞子、菟丝子、淫羊藿;湿热内蕴加老头草、土茯苓、白花蛇舌草.

【治疗方法】加水煎150ml,每日3次口服,每日1剂

【功效主治】补益脾肾,祛除湿浊.治疗慢性肾衰.

【经典案例医案】临床治疗30例,显效8例,有效15例,无效7例,总有效率为76.7%.

【经验心得】慢性肾衰是多种慢性肾脏疾病发展的最终结局,严重影响患者的生活质量,本病病机复杂总属本虚标实因此采用固本泄浊法治疗慢性肾衰,能改善患者的临床症状,其中脾肾衰败,湿浊内停是病理关键,在治疗上应注意补益脾肾,同时祛除湿浊.方中党参大补元气;黄芪益气升阳,利水消肿;狗脊、杜仲补肾强腰;白术、茯苓健脾渗湿;砂仁化湿行气;半夏燥湿、降逆止呕;焦山楂、焦神曲、炒麦芽消滞和中藿香、佩兰芳化湿浊,慢性肾衰患者均有不同程度的血瘀征候,用牛膝补肾活血;丹参活血化瘀,疏通肾络;大黄活血化瘀、通腑泄浊.现代药理证明,黄芪可以促进肌肉和肝脏蛋白合成,使肾脏病的血浆蛋白达正常范围,大黄一方面使从肠道吸收氨基氮减少另一方面使血中必需氨基酸的浓度升高,同时抑制蛋白的分解使血中的尿素氮和肌酐的含量降低,大黄还能减轻系膜细胞异常增生,减轻残余肾组织肾小球硬化进程,丹参抑制肾成纤维细胞增生,改,善肾间质纤维化,降低血黏度,抑制血小板聚集和黏附防止和减少肾瘢痕形成.诸药合用,使脾肾气化功能得以恢复,气血生化有源,肾络疏通,改善临床贫血、乏力、腰痛等症状,湿浊得化,使恶心、呕吐、纳呆等症状有所缓解.运用该法使机体气血阴阳之虚得以补充,湿浊瘀血之邪得以消减,从而使病情长期稳定、好转,患者的生活质量得以提高.

【方剂出处】张秀娟,等固本降浊治疗慢性肾衰30例辽宁中医学院学报,2005:7(3):242