清脂保肝汤治疗脂肪肝配方、医案、方法

【药物配方组成】泽泻20g,苍术、枳壳各12g,山楂30g,白术、草决明各15g,炙大黄10g

【随症加减】伴肝郁气滞加柴胡15g,青皮10g,郁金12g;夹瘀加桃仁12g,丹参20g.

【治疗方法】每日1剂.水煎200ml,分2次口服.

【功效主治】化浊渗湿,祛瘀理气.

【经典案例医案】治疗62例,临床治愈28例,显效20例,有效9例,无效5例,总有效率92%.

李某,男,38岁.腹胀乏力,便溏,口淡无味,体胖,舌质淡边有齿痕,苔白腻,脉滑.查形体肥胖,腹膨隆多脂,肝于肋下可及1cm,肝区叩痛(±),脾未及.肝功能ALT增高,胆固醇增高,B超示中度脂肪肝.中医诊断为积证辨证为痰湿阻遏.给予清脂保肝汤治疗,服药半个月后症状明显减轻,乏力好转,但觉服药后泛酸不适,便溏未缓解.减山楂为20g,并加乌贼骨20g,炙大黄改为6g,后连续服用2个月临床症状消失,精神状态良好.复查B超示脂肪肝声影消失及胆固醇都已正

常.

【经验心得】脂肪肝属中医"积证"范畴,《内经》说"肝之积,曰肥气",故也称"肥气病".所谓肥气就是脂肥积蓄阻滞之邪气,多由于过食油腻肥甘,食而不运,脂膏积于肝,痰湿阻遏,或因气郁湿阻,瘀血内生等而成.由于脂肪肝长期失治可引起肝细胞变性,坏死,或进一步导致肝纤维化,部分发展为肝硬化.

清脂保肝汤方中重用泽泻利水化浊,苍术、白术化浊健脾燥湿,山楂化食消积,草决明化湿降脂,枳壳理气消积,大黄化瘀生新,柴胡、青皮、郁金疏肝理气解郁,桃仁、丹参活血化瘀.诸药合用,化浊渗湿,祛瘀理气,故疗效较好.

【方剂出处】张玉柱清脂保肝汤治疗脂肪肝62例.实用中医药杂志,2004;20(4):178