温胆汤加减治疗小儿厌食配方、医案、经典案例

2021-04-14

【药物配方组成】半夏、枳实、竹茹、陈皮各6g,茯苓8g,山楂15g,莱菔子10g

【随症加减】若气虚乏力、腹泻加党参6g,白术6g;便秘者加大黄3g

【治疗方法】每天1剂,煎汁100ml,分2次口服.同时

加用小施尔康(上海施贵宝制药公司生产)口服,用法:<2岁用滴剂1ml/次,>2岁用片剂1片/次,每天1次.10天为1个疗程.

【功效主治】消食化积,健脾益气.

【经典案例医案】临床治疗38例,服用1个疗程后,治愈26例,好转10例,无效2例,有效率为92%.

治验:陈某,男,5岁.患儿平素嗜食油炸类膨化食品及荤食,极少食用蔬菜,水果.6个月前起除吃少许零食外,基本拒食,消瘦、口干、易怒,大便干结,小溲黄赤,舌红苔腻.查体:神清,精神尚可,心肺听诊无异常,腹软肝脾无肿大实验室检查:血、尿、粪常规、肝功能正常,PPD试验阴性.曾服多酶片,妈咪爱、参苓白术丸等效果不显,而来本院门诊求治予温胆汤加减:茯苓8g,枳实、半夏、陈皮、竹茹各6g,山楂15g,莱菔子10g,大黄3g.每天1剂,同时口服小施尔康1片/天,嘱停零食,3天后患儿明显有食欲,食量增加,1周后每餐可食25g,诸症改善,原方去大黄,继服1周,食量与同龄儿相仿,体重增加,随访半年,未复发.

【经验心得】小儿厌食一般认为系小儿"脾虚失运"所致,临床治疗以健脾益气助运为主,但有时亦不能奏效.根据临床观察,目前小儿厌食多因平素嗜食膏脂厚味之品,痰湿内生,且易于热化,湿困于脾,脾失健运所致.而温胆汤具清热除烦,燥湿化痰之功.其中半夏燥湿化痰,降逆和胃,陈皮理气化痰,二药合用,斡运中阳,竹茹清热化痰,枳实、莱菔子行气祛痰,宽中导滞,茯苓健脾助运,山楂消食,同时病程日久入络,山楂又有散瘀血之功.诸药合用,痰消湿去热清,促进脾胃功能恢复.

同时,因患儿平素偏食,维生素缺乏,另一方面,维生素缺乏进一步加重厌食,导致恶性循环.因此,在服用中药同时加用小施尔康以补充机体所需,相得益彰,提高疗效.

【方剂出处】王文玮,等.温胆汤加减合小施尔康治疗小儿厌食症38例.河南中医,2006;26(1):68