补中益气汤加味治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

补中益气汤加味

【药物配方组成】黄芪15~30g,党参15~30g,当归9~15g,

白术9~15g,白芍9~15g,炙升麻15~30g,柴胡15~30g,补骨脂9~15g,蒲公英30g,刺猬皮9g,凤凰衣6g,甘草6g

【随症加减】阳虚者,加附子、千姜;阴虚者,加石斛、沙参;腹胀明显者,去黄芪、白术或减量使用,白梅花、代代花;胃脘隐痛者,加九香虫、延胡索;泛酸明显者,瓦楞子海螵蛸;伴肠上皮化生、不典型增生者,加莪术、丹参、鸡内金;HP阳性者,加白花蛇舌草、半枝莲、青橘叶.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.

【功效主治】补中益气,养血柔肝.

【经典案例医案】30例患者,男性19例,女性11例;年龄最小者18岁,最大70岁;病程最长16年,最短半年;病理检查示伴肠上皮化生(+++)5例,(++)7例,(+)12例;幽门螺杆菌(HP)测定阳性者17例.经治疗,显效8例,有效14例,无效8例,总有效率73.33%.

【经验心得】本方重用黄芪、党参、白术补益中气,以补脾胃之虚为君;升麻、柴胡既有升提中气之功,又有开提疏通之力,且能清热透彻解毒为臣;辅佐以当归、白芍养血柔肝;补骨脂温阳补肾,共达泄木培土,脾肾双补之目的.方中蒲公英苦寒解毒与白花蛇舌草、半枝莲、青橘叶同用有较强杀灭HP的作用.凤凰衣生津养胃;刺猬皮行气止痛;莪术、丹参、鸡内金祛瘀生新,相互为伍能抑制和消除肠上皮化生及不典型增生等异常病理改变.诸药合用,具有提高机体免疫功能,改善整体功能状态和有效抑制幽门螺杆菌的作用,能改善脾胃功能,促进胃黏膜再生.

因而其有效率明显优于胃复春片及常用西药,对临床症状的改善和使HP的转阴也明显优于其他两组.

【方剂出处】俞传芳,补中益气汤加味治疗慢性萎缩性胃炎.上海中医药杂志,2004;38(8):24-25