钩藤饮加减治疗小儿夜啼配方、医案、经典案例

【药物配方组成】钩藤2.5~7.5g,蝉蜕1~3g,灯心草2.5g,竹叶1~2g,炒枳壳2.5~5g

【随症加减】依据病因不同夜啼临床可分四型:①脾脏虚寒型:症见啼哭声低弱,睡喜蜷曲,腹喜按摩,四肢欠温,面色青白,吮乳无力,食少便溏,唇色淡白,指纹青白.此小儿素禀虚弱,脾常不足,喜湿恶寒,腹中受寒至夜阴盛,寒邪凝滞,气机不通,入夜腹痛而啼.治宜补脾温中,宜去竹叶加太子参、白术、茯苓、陈皮.②心经积热型:症见啼哭响亮,见灯火则啼愈甚,面赤唇红,烦躁不安,便秘溲赤,舌尖红,指纹红紫,此为热伏于内,扰动神明而发,治宜清心降火加木通、茯神、白芍.③惊恐型:症见睡中时作惊惕,梦中啼哭,神色恐惧,稍有声响则惊啼不已,唇与面色乍青乍白,喜拥抱而卧,指纹青,由暴受惊恐,惊则伤神,恐则伤志而成,治宜镇惊安神,去竹叶灯心草,加生龙骨、生牡蛎、白芍、朱砂.④乳食积滞型:症见夜间阵发啼哭,腹胀拒按,呕吐乳块,大便酸臭,舌苔白腻,指纹紫,乃为饮食不当,内伤脾胃,"胃不和则卧不安",治宜消食化积,健脾和胃,常加焦三仙、厚朴.

【治疗方法】以上方药适用于新生儿至2岁小儿,每天1剂,分5~6次服用,根据患儿病情、体质适量加减剂量.

【功效主治】清热止痉,镇静安神.

【经典案例医案】临床治疗46例,服药2剂而愈者11例,占23.9%;3~5剂26例,占56.5%;5剂以上9例,占19.6%

总有效率100%.

【经验心得】本病在治疗上以钩藤蝉蜕为主药,意在夜啼多为心热、惊吓所致,两药性微寒,肝、肺二经,有清热止痉功效,钩藤在《药性论》中:"主小儿惊啼,瘛疭热壅本草纲目》中:"小儿内灼腹痛发斑疹,"蝉蜕在《本草衍义》中:"小儿噤风天吊,惊哭夜啼,阴肿,"《药性论》中:"小儿壮热惊痌,兼能止渴"之说.现代药理研究提示:二药均有明显的镇静及抗惊厥作用,配灯心草、竹叶清心利尿,治燥除烦,枳壳行气化痰,散结消痞.故依据临床辨证分型,恰当配伍清心降火,镇静安神,补脾温中,消食导积之药物,使药证相符,可获良效.

【方剂出处】刘安雪,等钩藤饮加减治疗小儿夜啼46例.中医药信息,2001;18(2):49