针刺治疗脑卒中后便秘配方、医案、经典案例

【穴位选择】主穴:长强、大陵、阳陵泉、支沟、外关.配穴:肝俞、肾俞、太溪.

【治疗方法】患者取坐卧位均可,大敦用三棱针点刺放血;余穴用1.5寸毫针直刺,长强穴用泻法;肝俞、肾俞、太溪用补法;其他均平补平泻,留针30min,每10min行针1次,10天为1个疗程,均行3个疗程.

【功效主治】泻下通便.

【经典案例医案】临床治疗77例.治愈大便次数及质地均正常)19例;显效(每日1次,但质地较硬,排便费力)25例;有效(大便次数为隔日1次),28例;无效(每周排便次数少于3次)5例,总有效率92%.

【经验心得】脑卒中起病突然,患者生活多不能自理,故此类患者存在情绪波动或久卧少动而气机郁滞、化热化火均可致大便传导失职,糟粕内停,热积于肠胃,故此类患者多见热秘、气秘,从现代医学角度考虑是肠道转运缓慢与排空异常并存.肛门近处长强穴,按"近治"原则泻长强可治胃肠积热;大敦为足厥阴肝经与阳经胆经之合穴合治内腑,故泻阳陵泉可治胃肠积热;大敦为足厥阴经之井穴,配五行属木,内应于肝,具有调理气机之效.泻大敦之意,即顺肠道之气,清泻肠胃之热.如《席弘赋》云:"大便闭涩大敦烧".三焦主气,有调理气机的作用,故重点选手少阳三焦经穴,外关为三焦经络穴,与手厥阴经直接相连;大陵为手厥阴心包经之原穴,外关、大陵一气一血,意在调理气血;诸穴合用,可清热润肠、顺气导滞.配肝俞、肾俞、太溪以增滋阴润肠之功.同时,饮食结构要合理,多食水果、蔬菜等粗纤维食物、多喝开水及淡盐水.

【方剂出处】邱丽敏.针刺治疗脑卒中后便秘77例.实用中医内科杂志,2003;17(1):59