大柴胡汤治疗内伤咳嗽配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡12g,黄芩10g,半夏6g,枳实10g,白芍9g,桑白皮12g,大黄9g,川贝母10g,枇杷叶10g,栀子10g

【随症加减】胸闷气逆,加旋覆花;痰黏难咳加海浮石;胸痛,加郁金、丝瓜络;咽燥口苦,加沙参、天花粉;肝郁火旺者,加龙胆草;咳嗽日久不减,加诃子.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效】清肝解郁,顺气降火,止咳.

【经典案例医案】治疗肝火咳嗽30例,经治疗1剂咳减,2剂咳大减,3剂咳痊愈者20例;6剂咳痊愈7例;9剂咳痊愈3例.

验案:李某,男,48岁.就医时咳嗽已1个月,上气咳逆阵作,咳时面赤,痰黏量少色黄,咽干口苦,胸肋胀痛,心烦欲呕,小便黄,大便秘结,舌质红,苔薄黄、脉弦数.此乃肝火犯肺(木火刑金),拟方:柴胡12g,黄芩10g,半夏6g,桑白皮12g,实10g,大黄9g,栀子10g,白芍9g,枇杷叶10g,川贝母10g水煎服,每日1剂.3剂后复诊:咳嗽大减,二便调,舌红苔薄黄,脉弦.原方去大黄、半夏,加沙参12,诃子9g,继服3剂后症状消失而痊愈.

【经验心得】大柴胡汤加减治之,柴胡入肝之品以清肝解郁,配白芍以增强解郁之功;黄芩配栀子以清肝泻火,黄芩配贝母、桑白皮以清热化痰,黄芩配半夏清胃降逆止呕;枳实配枇杷叶以清降肺气;大黄以泻肺热下引大肠.诸药合用共奏清肝解郁,顺气降火,止咳之功.治火者必顺其气也,气顺则火自降,热清则痰自消,痰消则火无所附,诸症悉除.

【方剂出处】刘海云.大柴胡汤加减治疗肝火咳嗽30例临床观察.甘肃中医学院学报,2004,21(1):30.