大柴胡汤加减治疗脂肪肝配方、医案、方法

【药物配方组成】柴胡10g,白术15g,茯苓15g,丹参15g,何首乌10g,泽泻10g,半夏6g,虎杖15g,陈20g,制大黄6g,生山楂15g,草决明20g,枳实10g,黄芩6g,赤芍15g,荷梗15g

【随症加减】痰湿内蕴明显者加全瓜蒌、海藻、昆布;气血瘀阻明显者加姜黄、郁金;肝肾阴虚明显者加枸杞子、女贞子.

有饮酒史者加葛花、枳棋子,有肝炎病史者加半边莲、半枝莲;有糖尿病史者加石斛、淮山药、黄芪;有高血压病史者加钩藤、天麻;体型肥胖者用基本方.

【治疗方法】每日1剂,煎汁300ml,分2次服.

【功效主治】疏肝健脾、化湿祛痰、活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗36例,显效19例(53%),有效14例(39%),无效3例(8%),总有效率为92%.

【经验心得】方中柴胡、黄芩、大黄、枳实疏肝利胆;白术、茯苓、泽泻、半夏健脾化湿祛痰;虎杖、茵陈、草决明荷梗清肝利胆、化湿祛脂;丹参、赤芍、生山楂活血化瘀,佐以何首乌补肝肾、养精血.药理研究证明柴胡具有抗脂肪肝、抗肝损伤、利肝、降酶、降胆固醇作用;虎杖有保肝、降胆固醇作用大黄除具有抗肝损伤、退黄、降酶等作用外,尚有双向调节脂蛋白作用;茵陈含6.7-二甲氧基香豆精缘原酸咖啡酸,它能促进胆汁分泌及胆酸、胆红素的排泄,还可使胆汁中胆脂质含量降低;山楂、泽泻、草决明等可作用于脂肪代谢的不同环节,干扰脂质的合成,抑制胆固醇沉积,增加胆固醇排泄;赤芍、丹参等改善肝脏微循环,降低血栓素B2,扩张胆管,加强胆红素的结合与排泄,有利于脂肪的吸收、转输、合成与分解.诸药配伍使脾能健运、痰湿无滋生之源;肝得疏泄,肝络无瘀滞之患.湿化痰除,气血畅通,肝脂无淤积之虞.

【方剂出处】王建国.大柴胡汤加减治疗脂肪肝36例.湖南中医学院学报,2004;24(1):47—48