针刺治疗神经性耳鸣配方、医案、经典案例

【穴位组成】主穴为翳风、听宫、听会、外关、中渚、足临泣.

【随症加减】肝胆火旺者配太冲、丘墟;外感风寒者配合谷痰火郁结者配丰隆;脾气虚弱者配足三里、阴陵泉;肾阴虚者配太溪;肾阳虚者配肾俞

【治疗方法】取28号毫针,先针患者听宫、听会穴位常规消毒后,张口取穴,直刺0.5~1寸,致耳部及其周围有酸胀感,可行轻微提插.忌手法过重、针刺过深.再刺侧翳风.穴位常规消毒后,取28号毫针直刺0.5寸,行提插捻转致耳部有酸胀感,其余主配穴均取双侧.留针30min,每日1次,10次为1个疗程脾气虚弱者及肾阳虚者可加温针灸

【功效主治】健脾益胃

【临床运用】21例患者中显效5例,占23.8%;有效12例,占57.1%;无效4例,占19.1%.总有效率达80.9%

女性患者,65岁,2000年5月6日初诊主诉左耳鸣16d,如飞机轰鸣声,昼夜不停,夜间明显,怕听噪声,左耳听力下降,伴头晕,两肋胀.舌边红,苔薄黄,脉弦数.于我院耳、鼻、喉科检查:外耳道(-),双鼓膜完整.电反应测听示:左耳下降曲线.气导PA:30dB,800Hz时,70dB,诊断为感音性耳鸣.耳、鼻、喉科进行治疗:曲克芦丁(维脑路通)针0.6g、胞二胆碱针1g,5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次口服维生素B1、维生素B1片治疗10d,无明显疗效.经12次治疗,耳鸣消失,随访1年未复发

【经验体会】祖国医学将耳鸣辨证分为肝胆火旺、外感风热痰火郁结、脾胃虚弱及肾虚型.证型不同,临床表现亦不同,治疗选穴也有差别.总的来说,病因分为虚、实两型,实证针刺手法可强些,虚证手法宜轻些,并可配合灸法因此明辨证选穴得当,才能治之有效.与耳关系最密切的经脉有胆、三焦、小肠经,其经络循行均过耳,且本经病变均可导致耳鸣、耳聋.因此针刺选穴也以这几条经为主.翳风、外关,中、足临泣、听会可疏导少阳经气,听宫为小肠经穴,为局部取穴刺之可疏导经气本方局部、远道取穴配合,起通上达下的作用.肝胆火旺加取肝胆经原穴太冲、丘墟,用泻法以清其源;外感风热加合谷以疏表邪,外邪解则遏之气自通;丰隆为胃经络穴,也为治痰之要穴,能化痰健脾.肾开窍于耳,故取肾之俞穴肾俞、肾经之原穴太溪以补肾培元,使肾气充足,奏止鸣复聪之功脾胃经之合穴足三里、阴陵泉可共起健脾益胃之效.

【方剂出处】刘红,等针刺治疗神经性耳鸣21例临床观察,包头医学院学报,2003,13(2):133