张晋峰人参治虚,但产后发热,不可盲目使用.曾治梁某,女,22岁,运城某县农民.于2002年4月份顺产第1胎,产后见低热不退,未曾介意,约10天突然体温升高,头痛不适,经当地治疗后症状减轻,但仍低热不退,后又误为产后血虚,服大剂人参、北芪、当归、生姜之类的补阳药物,热不但不减,反而口渴不止,烦躁不安,精神委靡,面色苍白,每天饮水2.3~4.5千克,勉强进食稀粥,延续两月余,于9月间抬至我院门诊治疗.体温37.5℃,头痛不适,喉中有痰,脘闷不舒,口渴引饮,饮不止渴,大便干结,舌红,苔黄腻,脉细数无力,熟地30克,生地15克,元参15克,知母9克,黄芩克,茵陈15克,丹皮9克,半夏9克.服药1剂后白觉症状减轻,再服两剂,低热退清,口不渴,能进少量软饭,诸症大减,连续服药10剂左右,上述症状基本消失,能下地活动,后再以养阴补气法调养两月余,已能参加生产劳动.此因产后阴血亏损,低热不退,而辨证不当,用参芪等补阳之品,以致肾水枯竭,阴虚胃燥,兼之湿热中阻,运化无权,虽频频饮水以自救,也无济于事.用滋阴润燥,清热化湿,见效明显,亦知人参治虚,亦治虐热,而产后发热,不尽虚也.
谢海洲人参用于产后大出血后闭经,中医辨证属血枯经闭的虚证,西医称为席汉氏综合征,属腺垂体功能减退患者除闭经外,全身虚羸,生殖器官萎缩,毛发脱落,肌体消瘦或虚浮,面色苍黄,神疲体倦,舌淡瘦,少苔或白薄苔,一派肾阳虚而阴血亏损之象.治宜温补肾阳和大补气血.余对此等患者,每用人参、淫羊、仙茅、炙甘草、熟附子、当归、川芎、熟地等配伍成方,连续治疗几个月,每可收效.内分泌检查见泌乳素(PHL)增高,月经闭止,同时又有乳汁分泌者,称溢乳性闭经,病情比较顽固,疗效亦不很理想临床上大概可分为两个类型:一为脾肾阳虚型;一为肝脾郁结型.前者体形可见虚浮,面色较苍白,月经闭止,乳房不胀,挤压有乳汁溢出,多少浓淡不定,易觉疲倦或头晕,舌淡胖、苔白润,脉沉细.宜温补肾脾阳气,可用肾气丸加人参、白术、炒麦芽(可用至100克左右).经几个月之治疗可以取效.后者平素肝气郁结,脾气不运,形体不胖或消瘦除闭经和有乳汁分泌外,若病程延长,亦可见生殖器官萎缩,卵巢功能低落,伴精神忧郁、食欲不振、睡眠欠佳、梦多等.脉沉弦,舌黯红治宜舒肝解郁健脾,可用逍遥散加人参、郁金、素馨花、鸡内金、生麦芽(用量100克左右)生薏仁等,经数月的调治,亦有一定的效果.
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