七味白术散治疳证配方、医案、经典案例

七味白术散治疳证

疳证多由喂养不当，或者重病、久病之后，导致中焦脾胃受损，气液耗伤。临床以形体消瘦，精神不振，面黄发枯等为特征。治疗以扶脾为主，兼以消积。“平补缓消”是郑师治疗疳证的学术思想，常在平淡中见著功，采用七味白术散化裁治疗，效果明显。

【经典案例医案】

患儿李某，男，3岁，河南省南阳市人，2012年5月6日初诊。

主诉：消瘦、乏力2年余。

现病史：患儿2年来不思饮食，经多家医院给予中西药物口服，疗效欠佳，而求郑师诊治。诊见：消瘦，神疲乏力，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，少言纳呆，大便干。舌质淡，苔薄白，脉细。

诊断：疳证。

西医诊断：营养不良。

辨证：脾胃失和，纳化失司。

治法：益气健脾，消积助运。

方药：七味白术散加减。

处方：人参6g，炒白术6g，茯苓6g，葛根6g，藿香6g，木香3g，炮山甲3g，炙鳖甲10g，焦山楂10g，砂仁3g，大枣10g，炙甘草3g中药配方颗粒，14剂，日1剂，开水冲化，分2次口服。服药期间忌服辛辣、生冷、油腻之品。

二诊（2012年5月20日）：服上药后，纳食增加，神疲乏力明显减轻，大便通畅，日1次，面色见红润，舌淡，苔薄白，脉浮。守上方再调14剂，每日1剂，分2次口服。

三诊（2012年6月5日）：诸症基本消失，饮食增加，面色转红，性格活泼。嘱其服参苓白术颗粒，每日1袋，分2次口服服用2个月巩固疗效而愈。

按：该患儿多由喂养不当，导致中焦脾胃受损，运化失司，脾失升清，胃失和降，致胃不司纳，脾不生血而成疳证（疳气）脾不健则清难升，胃不和则谷难纳，故投七味白术散加减治之获效。体现了郑师治疳“忌壅补，慎攻伐，平剂缓图而建功”的学术思想郑攀、陈世伟整理