七味白术散治厌食配方、医案、经典案例

七味白术散治厌食

厌食是较长期的食欲减退或消失。现代医学认为厌食主要有两种病理因素：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力低下；另一种是中枢神经系统受人体内环境的影响，对消化功能的调节失衡。中医学认为本病是由多种原因引起脾运胃纳功能失常所致。长期不愈者可使气血生化乏源，易于感受外邪，合并血虚证，或逐渐转化为疳证，影响小儿生长发育。郑师在长期的医疗实践中，对厌食的病因病机有独到见解，并总结出一套行之有效的治疗方法，即对辨证属脾胃虚弱，纳运失司的，常采用七味白术加减，疗效显著。

【经典案例医案】

患儿张某，男，7岁，学生，河南郑州人，2013年7月3日初诊。

主诉：厌食、纳呆3年余。

现病史：患儿为独生子女，平素食甜食、零食较多。3年前患腹泻后纳食减少，食欲明显下降，时有恶心呕吐，头晕，寐差，大便不调。

经几处诊治不效，且日见消瘦而慕名求诊。诊见：双气池色青黄，面色黄白少华，体消瘦，面黄，神疲乏力，食少，厌恶进食，寐差倦卧，小便清，大便偏干，舌质红，苔白腻，脉弱。查肝肾功能、血细胞分析无异常。

诊断：厌食。

辨证：脾胃虚弱，纳运失司。

治法：益气健脾，化湿开胃。

方药：七味白术散加减。

处方：人参6g，炒白术10g，茯苓10g，木香6g，藿香6g，葛根10g，焦山楂10g，陈皮6g，佛手10g，砂仁6g，生姜6g，炙甘草6g中药配方颗粒，6剂，日1剂，分早晚2次冲服。

二诊（2013年7月9日）：服上方后有思食感，大便顺畅。守方再进6剂。

三诊（2013年7月15日）：食量明显增加，精神和悦，气池青色减退。改异功散调理2个月善后而愈。随访2年未见复发。

按：此患儿厌食为脾虚气弱，运化功能失常所致。《素问·痹论》

说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脾胃受纳升降失常，运化无力，浊阴不降，清阳不升，而见厌食、纳呆、头晕。故投七味白术散扶脾和胃；配砂仁、陈皮、佛手芳香醒脾；生姜温胃止呕，焦山楂化食开胃而收功。因脾为阴土，喜燥而恶湿；胃为阳土，喜润而恶燥，一阴一阳，一升一降，才能使脾胃枢纽转运正常。该患儿舌质红，苔白腻，脉弱无力，气池色青，为胃阳失展之象，故予七味白术散加减，益气运脾、和胃醒脾治之。

（郑攀、陈世伟整理）