七味白术散治泄泻配方、医案、经典案例

七味白术散治泄泻

小儿泄泻以大便次数增多、粪质稀薄为主要临床表现，是小儿常见脾胃疾病。中医学认为泄泻的致病原因有外感六淫、饮食所伤、七情不调以及脏腑虚弱等。泄泻的发生与脏腑功能的失常有十分重要的联系。

郑师认为小儿“脾常不足”，易因感受外邪、调护失宜、饮食不当等因素导致脾胃运化功能失常而发生泄泻，且得病后易更伤脾胃，若治不如法，病情迁延，甚至变生他病。因此临证中根据其病机特点将运脾化湿作为其治疗大法，七味白术散是其治疗小儿泄泻的主要名方之一，灵活化裁，疗效显著。

【经典案例医案】

患儿马某，女，1岁半，河南省郑州市人，2012年11月20日初诊。

主诉：泄泻7天。

现病史：患儿7天前因饮食不节出现泄泻，大便稀糊或如水样，夹有奶瓣，静脉点滴、口服抗生素、小儿泻速停颗粒、蒙脱石散等疗效不佳而来诊。诊见：神疲乏力，大便稀糊或呈稀水样、蛋花样，气味酸臭，腹胀，哭声低，喜父母抱，时有呕吐，纳差，小便短少。舌质红，苔白腻，指纹紫滞。大便常规：白细胞0~1/HP，隐血实验（-）诊断：泄泻。

西医诊断：功能性消化不良。

辨证：饮食伤胃，脾失健运。

治法：运脾和胃，消食化滞。

方药：七味白术散加减。

处方：人参6g，炒白术6g，茯苓6g，炒神曲6g，焦山楂6g，葛根6g，藿香6g，木香3g，砂仁3g

中药配方颗粒，2剂，日1剂，分3次水冲服。

二诊（2012年11月22日）：诸症减轻，效不更方，继服2剂而愈。

按：该患儿以泻下夹有不消化食物、气味酸腐、脘腹痞满、不思饮食、舌苔厚腻、脉滑为特点。“饮食自倍，肠胃乃伤”，故投七味白术散加减治之，运脾和胃、消食止泻而收效。药切病机，收效亦著，4剂而愈。

后期加强调理，郑师非常赞赏江育仁教授“脾健不在补，贵在运”的思想。“泄泻之本，无不由于脾胃”，所以，运脾化湿是治疗此病的关键。

（郑攀、陈世伟整理）