阳和汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例

阳和汤治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又名变应性鼻炎，是儿童时期常见的过敏性疾病。现代医学认为，其发病的主要原因是各种具有抗原性质的灰尘、动物皮毛、花粉等被过敏体质的小儿吸入，引起鼻腔黏膜致敏；也可由食入鱼、虾、牛奶、药物等引起。本病属中医学的“鼻鼽”“鼻嚏”的范畴，多以慢性反复的鼻塞、鼻痒、大量清水样鼻涕为主症。鼻黏膜苍白、水肿为其特征。

郑师认为过敏性鼻炎以肺、脾、肾三脏亏虚为本，外邪（致敏物）侵袭为因，阳虚津凝为机，治当补脾益肾，温阳化津为要，阳和汤应为首选。

【经典案例医案】

患儿宋某，男，5岁半，河南郑州人。2013年11月24日初诊。

主诉：反复鼻痒、流涕6个月。

现病史：患儿已经某大学医院诊为过敏性鼻炎6个月余，既往反复喘息、湿疹病史。早晚喷嚏较多，鼻塞，流清涕，鼻痒，平素畏寒怕冷，四肢欠温，小便清长。既往查支气管舒张试验阳性，肺部CT无殊。西药用舒利迭、顺尔宁治疗3个月，症状仍时轻时重，为寻中药治，，。

疗，求治于郑师门诊。诊见：面白少华，风池气池色淡青，早晚喷嚏连连，鼻塞，流清涕如水，鼻痒，大便溏，小便清。舌淡，苔白，脉迟细。鼻甲肥大色淡，鼻黏膜淡白。

诊断：鼻鼽。

西医诊断：过敏性鼻炎。

辨证：脾肾阳虚，肺失宣肃。

治法：温肾培元，宣通鼻窍。

方药：阳和汤加减。

处方：熟地黄12g，鹿角胶6g，肉桂1g，白芥子3g，制附子3g，麻黄3g，炮姜3g，炒白术6g，苍耳子3g，辛夷3g（包煎），炙甘草6g7剂，日1剂，水煎分早晚2次服。

二诊（2013年12月2日）：患儿鼻塞流涕症状明显减轻，肢体较前变暖。效不更方，上方再服14剂。

三诊（2013年12月16日）：患儿鼻炎症状消失。嘱口服玉屏风颗粒3个月善后。

按：《素问·宣明五气》曰：“五气所病…肾为欠，为嚏”。此为鼻鼽从肾论治的理论基础。患儿素体阳气不足，不能温化津液，肺失宣肃则鼻塞、流涕。故取阳和汤为主方温补肾阳；加附子以增强温阳之力；加白术以健脾运津；加苍耳子、辛夷，伍麻黄以宣肺通窍、驱邪外出，果收良效。

（郑攀、陈世伟整理）