小青龙汤治支气管哮喘配方、医案、经典案例

小青龙汤治支气管哮喘

支气管哮喘相当于中医的“哮证”。哮之一证，大都感于幼稚之时，其由花粉、烟尘、异味所致。宿根积久，随感辄发。正如《景岳全书·喘促》云：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”郑师认为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，肺失肃降，痰随气动，故呼吸喘促痰如吼。若素体阳虚，因寒诱发，寒痰郁，，，

闭，肺气不得宣畅，气道涩窄，故咳痰清稀泡沫，喉中哮鸣有声。因此，根据宿根、诱因，其治应循《金匮》“病痰饮者，当以温药和之”，小青龙汤正投其意。

【经典案例医案】

患儿李某，男，12岁，2010年3月22日初诊。

主诉：哮喘反复发作5年。

现病史：患儿哮喘反复发作5年，近日感寒，咳喘再发，故求郑师诊治。诊见：面色萎黄，咳嗽，喘鸣，鼻流涕清，微热恶寒，二便调。

舌淡红，苔薄白，脉浮滑。血常规：嗜酸性粒细胞增多。胸片示：肺纹理增粗模糊。

诊断：哮喘。

西医诊断：支气管哮喘。

辨证：痰饮内伏，外感寒邪。

治法：解表散寒，温肺化饮。

方药：小青龙汤加减。

处方：炙麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，干姜6g，五味子6g，姜半夏6g，苏子10g，炙甘草3g

3剂，日1剂，水煎服。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻之品。

二诊（2010年3月25日）：恶寒已消，咳喘减轻，舌苔薄腻，脉滑数，守法再调。

处方：炙麻黄6g，桂枝10g，细辛3g，炙紫菀6g，干姜6g，杏仁6g，旋覆花6g，陈皮6g，姜厚朴6g，姜半夏6g，款冬花6g3剂，日1剂，水煎服。

三诊（2010年3月28日）：哮喘已平，咳尚时作，舌苔白腻。

处方：桂枝10g，炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏6g，杏仁6g，姜厚朴6g，炙甘草3g

5剂，日1剂，喘平。

按：本案哮喘，宿疾5年，涕清恶寒，显系饮邪久伏，感寒引发。

故以加减小青龙汤，辛温散寒，化痰平喘；最后以苓桂术甘和二陈加杏朴等健脾蠲饮，顺气化痰收功。虽喘已平，后定再发。要图根治，当在缓解期缓缓图之。

（张建奎、郑攀整理）