小陷胸汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】黄连二钱(6g)半夏四钱(12g)全瓜蒌一两(30g)水煎服.

【作用与功效】功效清热化痰,宽胸散结.主治痰热互结,胸脘痞闷,按之则痛,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数.

【临床应用】临床主要用于治疗胃十二指肠溃疡、慢性糜烂性胃炎、糖耐量受损、慢性咽炎等病症.

1.胃十二指肠溃疡应用小陷胸汤加减治疗胃十二指肠溃疡患者69例,与奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗67例作对照,程均为8周.以胃脘痛及其他症状消失,胃镜检查正常为治愈标准.结果:治疗组总有效率92.75%,对照组89.55%,比较有统计学意义;且治疗组在改善溃疡面积积分和疼痛积分方面均优于对照组.(《河南中医》2010年第8期)2.慢性糜烂性胃炎应用小陷胸汤加味治疗慢性糜烂性胃炎82例,与盐酸法莫替丁硫糖铝片治疗59例作对照,疗程均为8周.以症状完全消失,胃镜复查糜烂面愈合,增殖消失,黏膜炎症消失或明显减轻为治愈标准.结果:治疗组总有效率92.5%,对照组63.0%;HP阴转率,治疗组68%,对照组37%,比较均具有统计学意义.(《浙江中医药大学学报》2007年第2期)3.糖耐量受损70例湿热困脾型糖耐量受损患者随机分为治疗组33例和对照组37例,在生活方式干预的基础上,治疗组服加味小陷胸汤,对照组服二甲双胍片,疗程均为8周.结果:治疗组患者在中医证候积分、血糖积分、岛素敏感性、体重指数、腰围、臀围与对照组比较均有统计学意义.(《世界中医药》2010年第5期)

4.慢性咽炎运用小陷胸汤加味治疗慢性咽炎58例,与阿莫西林、碘化钾、盐酸雷尼替丁治疗58例作对照,疗程半月,连续用药1~4个疗程.以咽喉梗阻、千咳咽喉不适消失,半年内无反复为治愈标准.结果:治疗组总有效率86.2%,对照组62.0%,两组比较有统计学意义.

(《四川中医》2003年第8期)

【按语】本方具有清热祛痰开结的功用,适用于治疗痰热互结的各种疾病.以黄连苦寒清热解毒,半夏燥湿化痰,消痞散结,两药相合,一苦一辛,辛开苦降;与瓜蒌相伍,则润燥相得,清热涤痰,其散结开痹之功益著.小陷胸汤所治疾病以中焦为主,涉及上焦,治疗方法多以清热化痰(饮、湿)为.

临床报道尚见于治疗2型糖尿病、慢性萎缩性胃炎、食管裂孔疝反流性食管炎、胃扭转、胃黏膜脱垂症、急性心肌梗死、心悸、慢性肾功能衰竭、贲门失弛缓症、胸腔积液、胆道蛔虫症等证属痰热互结的病症.现代实验研究发现,小陷胸汤具有预防血小板黏附聚集,防止血栓形成,降血脂,抗肿瘤,镇静安神等作用.