玉女煎的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】明《景岳全书》

【标准配方】石膏二至五钱(15~30g)熟地三五钱至一两(9~30g)麦门冬二钱(6g)知母牛膝各一钱半(各5g)

【作用与功效】功效清胃热,滋肾阴.主治胃热阴虚证,头痛、牙痛、齿松牙衄,烦热干渴,舌红荅黄干.

【临床应用】临床主要用于治疗慢性牙周炎、痛风性关节炎、三叉神经痛、抑郁症、糖尿病、反流性食管炎等病症.

1.慢性牙周炎对照组30例以甲硝唑治疗,治疗组30例以玉女煎联合甲硝唑治疗,参照《临床牙周病学》中牙周病诊疗标准进行疗效评定.结果:治疗10日后,治疗组总有效率96.7%优于对照组83.3%.(《福建中医药大学学报》2011年第4期)2.痛风性关节炎以本方为主治疗33例,以体温恢复正常,局部红肿热痛减轻为有效,治疗后有效率100%.(《天津中医学院学报》1995年第1期)3.三叉神经痛以本方为主治疗72例,与卡马西平63例对照,参照《中药新药治疗三叉神经痛临床研究指导原则》.结果:治疗30日后,治疗组总有效率94.4%,优于对照组54.0%,并且两组治疗前后主症积分差值比较有统计学意义.(《湖南中医杂志》2001年第6期)4.抑郁症以本方联合多虑平与心理疏导治疗脑血管病致抑郁症40例,与单纯多虑平与心理疏导40例相比,参照 Hamilton抑郁量表》.结果:治疗1个疗程(21日)后,治疗组总有效率90.0%优于对照组77.5%.(《实用中医内科杂志》2014年第7期)5.糖尿病以本方联合六味地黄汤治疗糖尿病200例,显效70%,有效20%,无效10%《内蒙古中医药》2014年第7期)

6.反流性食管炎以本方为主治疗反流性食管炎辨证为胃火阴虚证40例,按照尼莫地平法疗效评定标准,治愈3例,显效22例,有效13例无效2例,总有效率95%中医临床研究》2011年第23期)

【按语】本方以石膏清胃火,熟地滋肾阴,知母麦冬清热养阴,牛膝导热下行,全方清润兼降,主要用于治疗胃火炽盛,肾阴亏损之证.临床应用以牙齿松动、牙痛、牙衄、舌红、苔黄而干为辨证要点.偏于阴津不足者,宜温服;偏胃火有余者,则宜冷服.大便溏泄则不宜应用.

临床报道也见于治疗甲状腺功能亢进症、青春期痤疮、慢性萎缩性胃炎、过敏性唇炎、亚急性甲状腺炎、慢性咽炎、糖尿病周围神经病变等病症.

附方

加味玉女煎(《温病条辨》)本方去牛膝、熟地,生地黄、玄参组成.功效清热养阴.主治太阴温病,气血两燔,口渴、脉数,舌绛.